Диабетическая стопа — это группа хронических осложнений сахарного диабета, включающих образование трофической язвы, поражение суставов и костей, развитие гнойно–некротических процессов в мягких тканях. У пациентов с сахарным диабетом наблюдается поражение мелких артерий ног и нарушение нервной проводимости, в результате чего кожа становится сухой и особенно уязвимой для повреждений, которые часто протекают безболезненно, не привлекая внимания человека, и являются причиной позднего обращения за медицинской помощью. Поражение костей и суставов стопы, формирование мозолей, потертости кожи возникают вследствие мышечного дисбаланса и неправильного распределения нагрузки на подошву во время ходьбы, трения с верхней частью обуви. Необходимо помнить, что даже самое незначительное повреждение может превратиться в трофическую язву, которая будет долго и трудно заживать, а в случае инфицирования может развиваться гангрена, при которой только ампутация может спасти пациента от смертельного исхода. Поэтому основная цель лечебно–профилактических мероприятий при наличии диабетической стопы — сохранить нижнюю конечность и избежать инвалидизации человека.
Для предотвращения катастрофы необходимо изучить и тщательно выполнять правила ухода за ногами при сахарном диабете, а главной задачей лечения является нормализация уровня сахара в крови при помощи низкоуглеводной диеты или медикаментов. Придерживайтесь следующих правил профилактики и лечения синдрома диабетической стопы:
избегайте случайных порезов и ссадин, ожогов, грибковых заболеваний кожи и ногтей, врастания ногтей в кожу, мозолей на стопах и пальцах ног, кровоподтеков. Держите свои ноги как можно дальше от источников тепла (каминов, обогревателей, батарей);
откажитесь от курения! Курение еще больше ухудшает кровообращение в ногах и существенно увеличивает риск неблагоприятного исхода;
в холодную погоду носите толстые теплые носки и достаточно просторную обувь, не оставайтесь длительно на холоде, никогда не ходите босиком, особенно по горячей поверхности;
для дезинфекции ран на стопах используйте только антисептики, которые не обжигают кожу, делайте это только по назначению врача;
ни в коем случае не удаляйте мозоли на ногах режущими инструментами, пользуйтесь пемзой или пилкой для ног. Перейдите на удобную ортопедическую обувь, после этого при ходьбе нагрузка на стопы будет распределяться равномерно и мозоли через некоторое время исчезнут сами;
носите обувь с широким и глубоким пространством для пальцев ног, в ней не должно быть каких–либо посторонних предметов, мятой стельки, порванной подкладки. Не покупайте обувь, которую необходимо разнашивать. Носки или чулки не должны быть с плотными резинками, слишком большого размера, с грубыми швами и заплатами;
каждый день осматривайте ступни и межпальцевые промежутки, подошвы (с помощью зеркала). При обнаружении каких–то повреждений на ногах, воспалительных процессах — немедленно обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением;
измеряйте температуру воды в ванной только рукой, а еще лучше при помощи термометра;
при сухости кожи на ступнях смазывайте ее как минимум 1 раз в сутки жирными кремами (с содержанием оливкового, облепихового, персикового масла, витамина Е). Это снизит риск образования трещин;
состригайте ногти на ногах прямо, не закругляя уголки, и только если хорошо видите, что вы делаете. Утолщенные ногти не срезайте, а подпиливайте.
Не следует рассчитывать на какие–то чудодейственные препараты. Очень важно, чтобы пациент, страдающий сахарным диабетом, вовремя начал лечение и профилактические мероприятия, тем самым сохранив способность ходить «на своих двоих».
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, кандидат медицинских наук.
Советская Белоруссия № 42 (24672). Четверг, 5 марта 2015
