Шансы на жизнь у пациентов с острым инсультом резко возрастают. Для них в минской больнице скорой медицинской помощи уже монтируют оборудование. Скоро здесь откроется новая ангиографическая операционная, которая позволит лечить экстренные нейрохирургические состояния без открытых вмешательств.
Идет бесшовная операция на сосудах
Тромбоз и аневризму сосудов головного мозга теперь устраняют с помощью высокотехнологичного эндоваскулярного инструментария и сверхсложных ангиографов. Чтобы понять, как это работает, мы отправились в клинику.
На мониторе — снимок головного мозга 33-летнего пациента. Из истории болезни: разрыв аневризмы, кровоизлияние в полость черепа — тяжелое состояние. Сосуды головы, как корни дерева, ветвятся по экрану. Рентгеноэндоваскулярный хирург Александр Новиченко указывает ручкой в темный кружок, напоминающий мешочек. «Здесь стенка сосуда выпячивается. А чуть дальше за выпуклостью, — доктор ведет указкой по сосуду, — разрыв. Новый аппарат позволяет делать трехмерное изображение в течение всей процедуры устранения аневризмы. Раньше, чтобы вылечить ее, вскрывали череп, находили нужный сосуд и на образовавшийся в месте его расширения мешочек надевали клипсу. Стенка укреплялась».
Александр Славович загружает другое изображение — после рентген-хирургии. На картинке — мешочек, нашпигованный скрученными нитями из специального сплава. Сосуд цел. И никакой трепанации, как при классической операции. Наш пациент день за днем идет на поправку.
Александр Новиченко прокручивает в пальцах катетер толщиной с волос: «В сосуде ноги или руки делаем прокол и такими вот движениями вводим стент. Он способен пройти по сосуду диаметром 1 мм. Катетер заходит в аневризму, и его прямой до этого конец под давлением скручивается в спиральку. Ее укладываем внутри».
Хирург показывает мне, как выглядит тромб. Смотрю на фото: багровые сгустки крови. Тромбы образуются в кровеносном сосуде, а оторвавшись, «пускаются в путешествие» по кровеносной системе, застревая в сосуде и перекрывая кровоток. Над пациентом нависает угроза смерти.
Доктор Новиченко обнадеживает: «Благодаря новому современному оборудованию мы можем работать и со сложной анатомией. Если сосуд извитый, нужно точно подобрать стент. Ангиографический комплекс рассчитывает это с высокой точностью».
Острый ишемический инсульт и аневризма головного мозга — бич белорусов. Больница скорой медицинской помощи — единственное учреждение в стране, где проблемой острого инсульта занимаются основательно.
«Мы берем пациентов до шести часов с начала развития первых симптомов, у которых острый инсульт развивается за счет тромбоза. Тромб может подняться в головной мозг или образоваться там и закупорить сосуд. Если провести нашу процедуру безотлагательно, качественная жизнь пациента будет сохранена».
Ангиографический комплекс экономит время, столь ценное для пациента с острой сосудистой патологией. Риск послеоперационных осложнений несопоставимо меньший, чем при открытой операции. С открытием этой операционной врачи БСМП планируют запустить осенью программу и по острому инсульту. Это позволит на новом уровне оказывать экстренную помощь самым тяжелым пациентам.
drug-olya@yandex.ru
