Операция в четыре руки

Белорусские онкологи взяли на вооружение еще один современный метод лечения - краниофациональную резекцию, операцию тем более сложную, что совершается она на стыке онкологии и нейрохирургии.

У этого события сразу несколько "виновников" - завкурсом нейрохирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования Юрий Шанько, без чьего участия не обходится ни одна операция, директор НИИ онкологии и медицинской радиологии Иосиф Залуцкий, стоявший у истоков начинания, и, конечно же, коллектив отделения опухолей головы и шеи во главе с заведующим Игорем Белоцерковским, который первым в республике решился оперировать более радикально, чем было принято прежде. Дело в том, что опухоли, о которых идет речь, - одни из самых неудобных, потому что одновременно поражают и область лица (мягкие ткани, верхнюю челюсть, полость носа), и основание черепа, часто распространяясь и в сам череп. Раньше нейрохирург и онколог боролись с ними в одиночку, причем с большим трудом, поскольку к такой опухоли трудно подобраться, сложно полностью удалить в пределах здоровых тканей. Кроме того, она нередко возникала вновь, поэтому за успех вмешательства нельзя было поручиться. Теперь специалисты объединили свои усилия и оперируют одновременно и со стороны лица, и со стороны черепа, удаляя опухоль одним блоком. Как свидетельствует мировая статистика, такой подход гораздо более эффективен и позволяет повысить основной онкологический показатель: через трехлетний рубеж выживаемости переходит в 2 раза больше больных, чем после традиционного метода лечения.

Хотя в России и на Западе краниофациональная резекция за последние 5 лет попала в разряд стандартных, в Беларуси сделано пока не более десятка подобных операций. Игорь Белоцерковский объясняет это в том числе и тем, что делается она лишь в крайних случаях, когда налицо прорастание опухоли в область черепа, когда без операции просто не обойтись, иначе пациент будет обречен. Кроме того, требуется согласие больного на такое вмешательство, ему нужно смириться, что вскроют не только череп, но и затронут лицо. Недавно одна пациентка наотрез отказалась от лечения, напуганная возможными эстетическими минусами. Между тем, как считает Игорь Валерьевич, побочные эффекты всегда можно устранить - если не сразу, то в перспективе, благо НИИ онкологии и медицинской радиологии славится еще и отделением реконструктивной и пластической хирургии, где, скажем, восстанавливают нижнюю челюсть. Важно ведь не только удалить опухоль, но и максимально полно сохранить человеку качество жизни.

И все же такие уникальные операции в работе отделения опухолей головы и шеи, выполняющего по 900 операций в год, - капля в море. Коллектив здесь молодой (средний возраст 32 - 33 года), высокопрофессиональный и работает на совесть: каждый день - в операционной. Две трети пациентов поступают с опухолями рта и гортани и, увы, в весьма запущенном состоянии. В меньшей степени, по мнению медиков, здесь виновата амбулаторная сеть, которой традиционно приписывают недосмотр, в большей - сами люди, которые тянут до последнего, пока не начинают задыхаться или испытывать проблемы с едой, а опухоль уже видна невооруженным глазом. Ведь настораживать должна уже осиплость, которую не удается снять в течение двух недель, дискомфорт и ощущение комка в горле, трудности при сглатывании, язвы, стоматиты - с этим тоже следует обращаться к врачу. Лучше перестраховаться, чем упустить драгоценное время. Отдельный разговор - опасные профессии, прежде всего связанные с химическим производством (их представителям контроль у отоларинголога необходим дважды в год), и вредные привычки. Злоупотребляющий алкоголем мужчина-курильщик старше 50 из сельской местности - вот классический пациент коллег Игоря Белоцерковского. Но в борьбе за жизнь любого больного онкология не жалеет ресурсов.