Часто бывает: врач назначил новые пилюли, а с листка–вкладыша фармацевты грозно предупреждают о тошноте, рвоте, головных болях и раздражительности. Побочных эффектов, как ни крути, не избежать. Но и среди них одни — вполне безобидные, другие — довольно устрашающие. Что делать, например, если на прием каждой таблетки организм отзывается прибавлением в весе? И стоит ли лечиться лекарствами, от которых растешь как на дрожжах?
Фото garciniaultra1.net
Среди женщин распространен миф, что, пропив однажды курс гормональных оральных контрацептивов (ОК), уже вряд ли вернешься к привычным формам. Мол, гормон эстроген бьет по всем фронтам, и через месяц такой активной атаки жир начинает накапливаться по абдоминальному типу. То есть на глазах фигура «песочные часы» превращается в ненавистное «яблоко». Такое округление может быть довольно опасным: если жир не согнать — жди сахарный диабет, артериальную гипертензию, инфаркт, инсульт.
Врачи обнадеживают: сегодня в контрацептивах содержится в два–три раза меньше синтетических эстрогенов, в особенности этинилэстрадиола, чем в собратьях противозачаточных пилюль первого поколения. Тем не менее даже препараты с микродозой гормона могут спровоцировать прибавку в весе. По словам заведующей кафедрой акушерства и гинекологии Белорусской медицинской академии последипломного образования Станиславы Михалевич, врачам–гинекологам стоит задуматься о назначении другого контрацептива, если пациентка за первый месяц приема противозачаточных таблеток даже незначительно прибавила в весе:
— Для одних три килограмма — не так много, для других — серьезная проблема! Некоторые женщины полнеют и от современных микродозированных препаратов, хотя есть мнение, будто оральные контрацептивы последнего поколения на вес не влияют. Важно понимать: изменения цифр на весах — первый звоночек. В этот момент доктору стоит подумать об альтернативе назначенному контрацептиву. Ведь пациентка может набрать в следующие месяцы и 10, и 15 кило. Потом возникают проблемы в обменных процессах, к ним приплюсовывается целый клубок других. Я не против гормонов, но перед их назначением пациентка должна пройти серьезное обследование. С учетом анамнеза врач выберет подходящий препарат.
Еще один серьезный минус оральных контрацептивов — они задерживают жидкость в организме. Причина кроется в аналоге гормона прогестерона, содержащегося в противозачаточных средствах. Этот гормон, по сути, и отвечает за отеки во время беременности. Так что, если видите, что руки и ноги вздулись, словно воздушный шарик, — просите у врача другой рецепт. Некоторые ОК, например, обладают незначительным мочегонным эффектом.
Фото mamablog.org
Средства от бессонницы, тревоги и депрессии — прямой путь к набору лишнего веса, считают пациенты психотерапевтов. Эти домыслы опровергает главный врач Витебского областного клинического центра психиатрии и наркологии, кандидат медицинских наук Елена Мартынова:
— Современные антидепрессанты, наоборот, угнетают аппетит, а в процессе лечения ими может даже развиться анорексия. Один такой препарат позиционировался как средство для снижения веса, но был снят с производства. Принимать такие лекарства можно только под контролем квалифицированного врача. С другой стороны, некоторые нейролептики — антипсихотические препараты, которые могут назначаться в тандеме с антидепрессантами при тяжелой депрессии, — вызывают так называемый метаболический синдром. Пациент прибавляет в весе, повышается риск развития сахарного диабета, сердечно–сосудистых заболеваний. Поэтому, если врач видит, что данный препарат пациенту не подходит, — пытается подобрать другой.
Заблуждение, к слову, что непременный спутник депрессии — обжорство. Один из диагностических критериев классической депрессии, говорят психотерапевты, это отсутствие аппетита. В первый месяц развития заболевания человек может потерять пять и более килограммов. А вот психотерапия вкупе с медикаментозным лечением возвращает пациента к нормальному весу.
Рискуем ли мы прибавить в весе после пройденного курса лечения заболеваний желудочно–кишечного тракта? Поговаривают, что некоторые лекарства, например, широко используемые гастроэнтерологами ферменты, могут сыграть с телом злую шутку. Они улучшают пищеварение, помогают усваивать пищу: с одной стороны, бонус, с другой — еще одна сомнительная перспектива располнеть. Мнение врачей на этот счет такое: ферменты часто назначают при панкреатите, когда поджелудочная железа не может работать в полную мощь, а значит, и пища усваивается не так, как следует. Больные панкреатитом резко худеют, а во время приема ферментов поправляются. Связано это с выздоровлением, а никак не с ожирением. Радоваться надо! С другими препаратами приблизительно та же ситуация: их назначают, когда вес неустойчив, и именно они помогают решить проблему. Например, при остром приступе гастрита или серьезном отравлении врачи могут посадить вас на скудную диету. Килограммы уйдут, но вернутся, как только вы подлечитесь. Главное, соблюдать привычный режим питания.
Несмотря на страх перед побочными эффектами, в особенности теми, что заставляют нас сменить размер одежды, от лечения отказываться нельзя. Некоторые препараты, например, глюкокортикоиды — синтезированные аналоги естественных гормонов коры надпочечников — действительно «нагружают» пациентов во время лечения дополнительными 7 — 10 кг. А в особых случаях на фоне их приема можно в течение года набрать 60 — 80% от исходной массы тела. Но такие «убойные» лекарства борются с серьезными недугами — ревматоидным полиартритом, красной волчанкой, экземой, лейкозами и опухолями... И список этот можно продолжать. Когда речь идет о жизни и здоровье — выбор делается в пользу меньшего из зол.
Кстати
Некоторые лекарства, например, снотворные или средства от аллергии, могут косвенно влиять на вес. Схема довольна проста: препараты вызывают сонливость, усталость, физическая активность уменьшается, и человек постепенно набирает лишние килограммы. К слову, если в течение недели после назначения нового препарата ваш вес увеличился на 2 — 3 кг, стоит обратиться к врачу.
meleshko@sb.by
Советская Белоруссия № 103 (24985). Четверг, 2 июня 2016
