Врачи давно подметили: человек, у которого сердце по–настоящему сбилось с ритма, на средства народной медицины обычно не разменивается, с визитом к доктору не тянет — порой к нему просто бегом бежит. Во–первых, травки (валериана, пустырник, калина красная) если и помогают, то лишь на ранних этапах или когда, скажем, аритмия возникла на нервной почве. Серьезные нарушения ритма никакая аптечка природы не возьмет! А во–вторых, что отличает таких пациентов, так это неодолимый и сильный страх смерти. Кажется, вот прямо сейчас сердце выскочит из груди либо навсегда застынет. Но, как известно, все страхи питаются невежеством. Что нужно знать об аритмии, чтобы лишний раз не паниковать и не проклинать свою беспечность, рассказывает руководитель Минского городского кардиологического центра Раиса ЧЕЧКО.
1. Что за гранью нормы?
Природа, видимо, специально разместила сердце в самом защищенном месте организма, прикрыв воздушными подушками легких по бокам и спереди каркасом грудной клетки. Нашему великому труженику в сутки приходится делать более 110 тысяч сокращений, причем в течение каждого кровь проталкивается по кровеносным сосудам, суммарная общая протяженность которых более 100 тысяч километров! Но вряд ли вы найдете человека, чье сердце постоянно работает как часы. Перебои рано или поздно случаются. Сердцебиения же без видимых причин, в покое, пульс, который не успеваешь сосчитать — 100 — 140, — это безусловный повод обратиться за врачебной консультацией. Насторожить должны и боль, общая слабость, одышка, отеки на ногах...
2. Можно ли нажить себе аритмию?
Здесь множество пусковых механизмов. Прежде всего к нарушениям ритма приводят врожденные структурные особенности сердца. Наиболее же часто фибрилляция предсердий возникает на фоне артериальной гипертензии. Кроме того, нередко речь об ИБС, систолической дисфункции сердца, поражении его клапанов различной природы. Однако иногда нарушения ритма — лишь один из тревожных звонков от других органов и систем, знак электролитных и метаболических нарушений. Так могут давать о себе знать:
патологии щитовидной железы (обычно речь о гипертиреозе);
болезни надпочечников (феохромоцитома, болезнь Конна);
сахарный диабет, особенно в сочетании с ожирением и повышенным артериальным давлением — так называемый метаболический синдром;
недостаток калия и магния;
заболевания желудочно–кишечного тракта (язва или эрозия желудка, желчно–каменная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);
недуги позвоночника и центральной нервной системы.
Нарушения ритма могут возникнуть и просто после застолья — есть даже такой термин «синдром праздничного сердца». Способны вызывать аритмию и некоторые лекарства. Вот почему общий алгоритм лечения ни один врач не даст. Каждый раз он исходит из того, что это индивидуальная, совершенно особенная ситуация.
3. Лечит ли аритмию участковый терапевт?
Да. Кардиологи–аритмологи в идеале занимаются самыми сложными случаями, их где–то 5 — 10%. При незначительных отклонениях от нормы можно ограничиться просто динамическим наблюдением в поликлинике. В силах участкового терапевта назначить и спектр обследований — ЭКГ (иногда снятие одной электрокардиограммы дает очень красноречивую для врача картину), суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца, биохимические и другие лабораторные исследования. В свою очередь врач–кардиолог может направить на...
Чреспищеводную ЭКГ, которая помогает обнаружить скрытые нарушения сердечного ритма и проводимости. Суть в том, что через пищевод вводится тонкий электрод до области расположения клеток — водителей ритма, в то время как врач снимает электрокардиограмму с помощью стандартных датчиков, закрепленных на руках, ногах и груди пациента.
Коронароангиографию — исследование сосудов сердца с использованием рентгеноконтрастных веществ (так оценивают проходимость артерий сердца, особенности их строения).
Помимо всего прочего, может зайти речь о рентгеноконтрастных и радионуклидных методах диагностики и т.д.
Вообще же, к аритмологу, специалисту редкому, «штучному», нужно идти с целым пакетом документов, в том числе с исследованием щитовидной железы, гормонального статуса, желудочно–кишечного тракта... Может, лечить придется основное заболевание, скажем, язву или тиреотоксикоз, а может, доктор решит, что ваша аритмия достаточно безобидная, доброкачественная и нет смысла призывать на помощь тяжелую артиллерию в виде специальных препаратов. У них ведь масса побочных эффектов, в том числе они сами могут вызывать аритмии, причем сложные.
Тем более не стоит настаивать сразу на операции. Хирургические вмешательства при срыве ритма — не легкая прогулка, здесь всегда нужно тщательно взвесить пользу и риск. А эффект не всегда оправдывает ожидания. Более того, как правило, это вовсе не отменяет постоянную медикаментозную поддержку. Вот почему врачи сначала по максимуму делают ставку на консервативное лечение и только потом, если оно себя не оправдывает, вопрос ставится радикально.
4. Чем чревато?
Наиболее распространена среди нарушений сердечного ритма мерцательная аритмия. И хотя она редко развивается до 50, после 65 лет угроза резко возрастает. В результате приблизительно у каждого десятого человека за 80 имеется такая проблема. При неритмичном сокращении (фибрилляции) предсердий возникает опасность образования сгустков крови и тромбов, которые могут заблокировать кровоток в сосудах и тем самым вызвать серьезные осложнения — прежде всего эмболический инсульт. А это чревато и инвалидизацией, и вообще риском для жизни.
5. Как себя защитить?
Обязательно и педантично выполняйте все рекомендации лечащего врача!
Правильно питайтесь. При аритмии рацион должен базироваться на нежирных продуктах и растительной пище (приветствуются мед, курага, тыква, кабачки, грецкие орехи — источники калия и магния). Важно есть дробно, ведь переполненный желудок раздражает рецепторы блуждающего нерва, который, в свою очередь, угнетает функции водителя сердечного ритма. Еще нельзя есть на ночь. Последний прием пищи — за 3 — 4 часа до сна.
Утренняя зарядка, прогулки, плавание — эти графы в вашем распорядке недели должны занимать не менее 5 часов. Ходьба на лыжах и бег трусцой — только с разрешения доктора.
Вредные привычки — однозначно под запрет.
Научитесь бороться со стрессами. Можно практиковать аутотренинг, принимать легкие седативные препараты. Помните, восьмичасовой сон вам просто необходим.
А вообще, настаивают кардиологи, слушайте свое сердце и не суетитесь по мелочам.
Цифры «СБ»
От фибрилляции предсердий в Европе страдает от 2 до 4% населения, а в Беларуси — более 100 тысяч человек.
gabasova@sb.by
Советская Белоруссия № 77 (24707). Пятница, 24 апреля 2015
