Более двух тысяч пациентов с инфарктом мозга проходит ежегодно только через Минскую больницу скорой медицинской помощи. Печальная тенденция: инсульт молодеет. Все чаще нейрохирурги оперируют больных, которым едва исполнилось тридцать. В клинике сегодня применяют новейшие методики лечения заболеваний сосудов головного мозга. Корреспондент «Р» встретилась с руководителем Минского городского консультативного кабинета патологии брахиоцефальных артерий, врачом-нейрохирургом Павлом Коноваловым (на снимке), чтобы узнать, как сегодня спасают больных с инсультами.
— Павел Владимирович, что вызывает инфаркт мозга?
— Инсульт — это системное заболевание. Страдает весь организм. При геморрагической форме происходит спонтанное излияние крови в головной мозг, так как под действием высокого артериального давления разрываются сосуды. Возникает, как правило, внезапно, обычно при волнении, физических нагрузках, переутомлении.
Наиболее частые причины геморрагического инсульта — гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия и врожденные сосудистые аномалии, в первую очередь аневризмы сосудов мозга. Объясню: аневризма — это врожденное или приобретенное расширение артерии в результате нарушения структуры сосудистой стенки.
Печально, но аневризмы мы находим, когда больные поступают в стационар. Привозят порой прямо с занятий шейпингом. Хорошо если им еще можно помочь. Но в большинстве случаев мы имеем дело с крайне тяжелым состоянием.
— Большая часть пациентов с инсультами поступает с ишемической формой. Что приводит к этому недугу?
— Опять же патологическое поражение сосудов. Чаще всего в результате закупорки тромбом. В группе риска люди с ожирением, гипертонической болезнью, атеросклерозом и некоторыми другими заболеваниями. В анамнезе нередко перенесенный инфаркт. Вредные привычки, переедание, хронический стресс — вот пусковые факторы.
— Как предупредить инсульт?
— Человек, конечно, должен следить за собой, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, проходить профилактический осмотр ежегодно. После сорока лет — дважды в год. Сейчас надо поднимать медико-профилактическое звено. Если с инфарктом пациенты научились обращаться своевременно, то про инсульт такого не скажешь. А ведь время здесь — это все. До шести часов после появления первых признаков мы можем оказать помощь. Человек поправляется с хорошим прогнозом.
При первых симптомах еще можно вернуть пациента к полноценной жизни. Немеет рука, нога, появляется шум, нарастающая головная боль — таковы предвестники инсульта. Процесс может развиваться до семи часов. Но больной, как правило, списывает симптомы на усталость, мол, руку отлежал. Ложится спать или лечится народными средствами, а наутро его находят в бессознательном состоянии. В этом случае высок риск летального исхода. Восемьдесят процентов становятся инвалидами.
— Какие методики используют сегодня в клинике, чтобы улучшить качество жизни пациентов после инсульта?
— Все виды лечения разных форм инсультов из мировой практики освоены нами в полной мере. Применяем малоинвазивные эндоскопические методики. Например, опорожнение гематом через небольшие отверстия без большой трепанации черепа под контролем эндоскопической оптики.
Рентгенэндоваскулярные вмешательства на сосудах — это актуальное направление в медицине. Через прокол в бедре специальным инструментом подходим к сосудам. А введенное контрастное вещество позволяет увидеть месторасположение тромба. Далее специальными системами достаем сгусток крови и восстанавливаем кровоток. Современное оборудование позволяет делать операции качественно. Есть подготовленные специалисты. Все вместе позволяет снизить смертность, уменьшить зону омертвения мозга и увеличить реабилитационный потенциал.
Самое страшное то, что инсульт, как и сердечно-сосудистая патология, молодеет. Это уже не заболевание возрастных пациентов. Приходилось оперировать и тридцатилетних. Влияют психоэмоциональные факторы и интенсивность труда. У людей сложности и на работе, и в семье. Сгореть сегодня легко. Надо на все смотреть проще, жизнерадостным взглядом. Предки учили не брать проблемы «до головы и до сердца». Надо правильно относиться к трудностям. Предупредить любое заболевание проще, чем лечить. Невзгоды проходят, а некоторые процессы в головном мозге необратимы.
— Насколько известно, вы вводите методику телемедицинского консультирования. Как развивается необычное направление?
— Да, сейчас ее адаптируем. Видеосистема позволяет экономить время. Благодаря высокой степени защиты каналов связи сохраняется конфиденциальность. Телеконсультирование используют во всем мире. Можно не только консультировать пациентов, но и совещаться с другими специалистами во время операции, налаживать связь сотрудников «скорой помощи» и врачей в клиниках во время доставки больного. Это еще один вклад в дело спасения пациентов с инсультами.
ЦИФРА
В 2014 году в Минской больнице скорой медицинской помощи выполнено 120 рентгенэндоваскулярных операций на сосудах головного мозга.
drug-olya@yandex.ru
