Не останется ли врач без пациента?

В числе государственных приоритетов Президент назвал формирование эффективной системы охраны здоровья. Витебщина первой начинает экономический эксперимент в медицине.

А пока в Витебске давно в ходу народный анекдот: основной творческий и интеллектуальный потенциал нации - на Динамо. То есть, на самом большом вещевом рынке города. Да и в райцентрах уже не в новость торгующие по выходным дням на базарах представители интеллигенции. В воскресенье встретила знакомого врача. Пританцовывающий от холода - попробуй простоять день на промозглом ветру, - явно замученный, эскулап вызывал жалость. К больным вернется в понедельник, засядет в теплый кабинет поликлиники отогреваться и отдыхать. До чужих ли тут болячек?

И что скажешь? Зарплата медицинских работников пока неадекватна вложенному труду, знаниям. Большинство врачей остаются верными своему долгу, но есть и такие, что не особо утруждают себя на работе. В результате страдают пациенты. Конкретных случаев равнодушного отношения к больным немало, о чем свидетельствует и редакционная почта.

Именно потому и важен новый поворот в формировании системы охраны здоровья, заявленный руководством страны и затрагивающий экономические, профессиональные, нравственные проблемы.

Витебщина надеется на успех в эксперименте - ведь уже накоплен опыт новых подходов к медицинскому обслуживанию людей, новых отношений между медиками и пациентами. На Поставщине, к примеру, Камайская участковая больница обслуживает несколько десятков деревень, более 3 тысяч человек, 700 из которых - дети. Недавно при больнице стал работать врач так называемой общей практики, прошедшей специальную подготовку.

Таких врачей в народе называют домашними - они-то и становятся одной из главных фигур эксперимента. Требования к такому врачу намного выше обычных: это и терапевт, и окулист, и невропатолог, и хирург...

Возникает вопрос: не многовато ли за небольшую зарплату? Но эксперимент предусматривает другие экономические оценки работы. Сегодня одно посещение врача-специалиста обходится бюджету в 1,7 тыс. рублей. Немало случаев, когда в очереди к нему сидят люди, которым нужен просто льготный рецепт или небольшая консультация. Вызов скорой помощи стоит государству почти 5 тысяч. И если врач общей практики возьмет на себя часть такой нагрузки, получается немалая экономия средств. Как заявил первый заместитель начальника управления здравоохранения облисполкома Александр Романенков, до 40 - 50 процентов этой экономии врач и получит. Для обеспечения качества его работы вводятся стандарты диагностики и лечения заболеваний, нормативные уровни оказания медицинской помощи.

Плохо лечить больных будет просто невыгодно. Тем более, что у пациента появится реальное право выбора. Некомпетентный и бездушный врач рискует остаться вообще без пациентов.

Уже сегодня на Витебщине работают 19 врачебных амбулаторий, в которых заняты врачи общей практики. Они прошли специальную подготовку, а к концу года их будет уже 35. В будущем врачей общей практики начнет готовить Витебский медуниверситет.

Эксперимент предусматривает совершенно другое отношение к деньгам, которые выделяются из бюджета на медицину. До сих пор примерно 65 процентов финансов уходили на содержание стационаров. Но лечение на дому намного дешевле. Потому и получают более широкое распространение дневные стационары. Больные приходят в больницу на день, получают необходимое лечение, а вечером отправляются домой. На той же Поставщине уже несколько лет в районной больнице действует стационар... на дому. Здесь все услуги доставляются к пациенту на дом: сделают ЭКГ, возьмут анализы для лабораторных исследований, выполнят назначения врача. И в самой поликлинике радикально изменили организацию приема больных. Основная нагрузка ложится на доврачебный кабинет, где пациента сначала максимально обследуют, а уж потом при необходимости направят к узкому специалисту.

Еще один интересный опыт в районе: в маленьких деревеньках люди имеют своего спасителя - человека, специально обученного оказанию первой медицинской помощи. Его обязанности не так уж и сложны, но бывают крайне необходимы: измерить давление, промыть рану, дать необходимую таблетку.

При всем этом при нынешнем финансировании Поставский район, где 45 процентов населения - сельчане, а большинство из них - люди немолодого возраста, требующие особого внимания, получал средств на медицину меньше, чем, к примеру, гораздо менее населенный Россонский. Потому что учитывалась не реальная потребность людей в медицинской помощи, а существующая сеть лечебно-профилактических учреждений. Былая система акцент делала на койко-место, а не на человека. И этот парадокс исправит эксперимент, который начнется с января 2001 года. Его первый этап продлится до 2003 года. И пройдет на базе трех районов области - Поставского, Миорского и Лепельского. А выводы о его успешности сделают не только специалисты, но и пациенты.