Кто пережил приступ почечной колики, запомнит его на всю жизнь. Боль, говорят, страшная. Лишь тот, кто мало знает о мочекаменной болезни (МКБ), иронично судит о ней как о «минералах в личной коллекции». Впору вспомнить: в урологических отделениях наших клиник до 40 процентов (!) больных имеют такой диагноз. Он, по мнению врачей, уже стал своего рода национальной приметой.

«Нарушения обмена веществ и приводят к образованию камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. И причин тому множество, — заведующий кафедрой урологии БГМУ профессор Александр Строцкий держит на ладони камень диаметром около 8 см. — Вот посмотрите, какие «залежи» находим во время операции. Это фосфатный «образец».

У вас подагра или гиперфункция паращитовидных желез? Знайте: довеском к этим диагнозам с вероятностью 30 процентов станет и мочекаменная болезнь. Ведь, скажем, при подагре в крови избыток мочевой кислоты. А это прямая дорожка к «минерализации» почек — образованию уратных камней.

Сухой жаркий климат — еще один «подстрекатель» МКБ. Когда человек активно потеет, много жидкости теряет через поры кожи. Таким образом, соли выводятся в меньшем количестве мочи и оседают в органах фильтрации, почках. В норме за сутки должно выделяться 1,5 литра мочи. В них содержится около 15 — 25 граммов солей. А если ее выводится в два–три раза меньше? Настанет время собирать камни...

Но если жаркий климат донимает нас несколько недель в году, то другие объективные причины со счетов не скинешь. Одна из них — очень жесткая водопроводная вода. Слой накипи на стенках чайников — подтверждение. А злоупотребление минеральными водами? Они, конечно, вкусные, но избыток соли должен выводиться, иначе станет затвердевать и откладываться. Ну а привычка многих искусственно ограничивать питьевой режим?! Женщины боятся отеков под глазами, мужчины просто забывают пить воду. Это уже риск. Как риск — налегать на сердце, легкие, куриную печень, щавель и зеленый салат, кофе и шоколад, помогающие образовываться и расти уратным и оксалатным камням.

Или у человека уже есть язва желудка, гастрит с повышенной кислотностью, когда он испытывает голодные боли перед приемом пищи. Помогает себе, выпивая большой стакан молока. Из–за этих регулярных «лечебно–кальциевых сеансов» происходит ощелачивание мочи, что и становится шагом к МКБ.

Когда камень выходит из почки, закрывая просвет мочеточника, развивается тяжелое состояние. Появляется сильнейшая боль. Спутниками ее могут стать вздутие живота, порой неукротимая рвота. Старые медицинские учебники наглядно иллюстрировали действия больного в такой ситуации. Он, бедняга, и под стол залезал, и скрючивался странной буквой алфавита, лишь бы унять свои муки. Но, случается, камень и не вызывает такой реакции. Лишь периодический дискомфорт в области поясницы дает знать о присутствии «квартиранта» с тяжелым характером.

Чтобы не провоцировать колику, будьте осторожными с приемом жидкости, продуктами, вызывающими мочегонный эффект. Это пиво, кофе, арбузы, виноград, яблоки и др. А бывает, приступ возникает после активной физической нагрузки. Длится от нескольких минут и часов до суток. Что делать? Как его остановить? Примите средство, которое снимает спазм, и отправляйтесь в теплую ванну.

Как обнаружить камень? С чего начать диагностику? Прежде сдать анализ мочи и сделать УЗИ почек и мочевого пузыря. Это дает возможность обнаружить здесь плотные образования. Однако найти их в мочеточниках много труднее. Для этого врач назначает специальные исследования. Подтвердить диагноз помогает рентгенограмма и компьютерная томография.

Что дальше? Консервативному лечению поддаются камни размером не более 1 см. Это дает эффект максимум в 78 процентах случаев. В ход идут препараты с мочегонным и спазмолитическим эффектом. Например, растительный экстракт марены красильной. А после стимулируют выброс камня, используя физиотерапевтические процедуры: диатермию, синусоидальные модулированные токи, магнитотерапию и др.

Однако примерно 67 процентов пациентов с впервые выявленной МКБ лечат методом дистанционной литотрипсии. Это хирургическая процедура, которая помогает дробить камни до песка и мелких фрагментов. Поддаются ей образования «ростом» не более 2 см. На специальном оборудовании при помощи физических факторов создается ударная волна, которая и разрушает камень. Помимо этого, при МКБ проводят все типы эндоскопического вмешательства. Один из них — использование уретероскопа, с помощью которого можно добраться до камня, захватить его, а после удалить или раздробить. 

Однако нередко в стационар попадают больные в таком запущенном состоянии, когда и эндоскоп, и ударная волна бессильны. Приходится оперировать открыто — работать инструментом через разрез поясничной области. За рубежом такие операции проводят в 3 — 5 процентах случаев, у нас же в городском центре урологии на сей день — в 10 — 12 случаях из 100.

Их удаляют и «крошат», а они появляются снова. Откуда это твердокаменное упрямство? Как поясняют врачи, избавиться ведь удается только от следствия, а не от самой причины. Она, кстати, не всегда и известна. Поэтому пациента предупреждают: какой бы методой ни удаляли камень, от рецидива нет гарантий.

После того как личный «метеорит» извлекли, его отправляют на исследование в лабораторию, чтобы понять, «кто он будет такой». Одним словом, определяют состав и структуру — фосфатный это, уратный, оксалатный или смешанный камень. В зависимости от этого назначают диету. Ее соблюдение и будет главной профилактической мерой. Общие же рекомендации выглядят так. Больше движения и питья. Растительные мочегонные средства: фиточаи, клюквенный, брусничный, березовый сок, а также пищевые продукты, которые дают тот же эффект, — арбузы, дыни и яблоки. Осторожнее с водопроводной водой, а также минеральной. А еще вовремя лечите инфекции мочевых путей. Тогда большая вероятность, что непрошеный каменный гость не нанесет повторного визита.