Вопросы, связанные с частыми заболеваниями детей, сегодня все чаще встречаются в редакционной почте. И не потому, что проблема вдруг обострилась, — во все времена чьи–то дети всегда болели больше. А просто ее социальный аспект как никогда актуален: очередной мамин или папин больничный рискует стать проблемой в отношениях с работодателем, который в лучшем случае накажет рублем. В общем, потерять работу сегодня гораздо легче, чем найти. «Нашей Светочке в этом году идти в школу, а она все болеет и болеет! — делится переживаниями с «СБ» 67–летняя Галина Клещук из Гомеля. — Дочка из–за этого уволилась и стала работать на дому... Неужели придется на дому и учиться? Мы уж девочку и укутываем, и от сквозняков бережем, и на море каждое лето возим, а все без толку! Не помогают даже самые дорогие витамины!..»
Между тем один из опытнейших врачей–педиатров — заведующий отделением 3–й детской клинической больницы г. Минска Дмитрий Чеснов, анализируя письма «СБ», с сожалением заметил, что современные родители слишком много сил и средств тратят на поиск неких чудо–таблеток и супер–докторов. «Неужели медицина не в состоянии изобрести что–то по–настоящему надежное и сильное для детского иммунитета?» — возмущается Ангелина из Марьиной Горки, которая, по ее словам, за 3 года так и не дождалась эффекта от приема всевозможных иммуномодулирующих средств. А ведь 6 главных, проверенных временем рецептов детского здоровья, в общем–то, всегда под рукой, спешит напомнить Дмитрий Михайлович:
Фото Александра Кулевского, «СБ».
— Это сбалансированное питание, закаливание (особенно водные процедуры), занятия физкультурой, достаточное пребывание на свежем воздухе, полноценный сон и благоприятная психоэмоциональная атмосфера в семье. Как видим, требуется серьезный родительский труд. ОРИ далеко не всегда требует лечения медикаментами. Чаще гораздо результативней оказывается соблюдение режима, диеты и уход за функцией носа. Скажу больше: круглогодичное или длительное применение лекарственных средств частенько дает обратный эффект — ослабляет иммунитет. И не следует увлекаться витаминами, это не конфеты! Их бесконтрольный прием приводит к угнетению иммунной системы. Витамины (в аптечной упаковке) — это биологически активные вещества, это лекарства, они должны назначаться врачом, а не родителями. Иммунная система ребенка требует прежде всего белок, который поступает с мясомолочными продуктами, и углеводы — это каши, картофель, хлеб, макаронные изделия, морсы, соки. При этом белок должен быть не куриный или рыбный, а именно животный! При сбалансированном питании в приеме дополнительных иммуностимуляторов и витаминов ребенок не нуждается.
Ирина Головнева из Быховского района: «Наша бабушка настаивает, чтобы я сидела со своим сыном дома до самой школы — так, мол, он будет здоровее. Я устала с ней спорить. А может я не права? Вообще, слышала, что часто болеющие дети со временем свою проблему как бы перерастают, а впоследствии даже имеют более крепкий иммунитет в сравнении с теми, кто болел меньше...»
— Посещение ребенком детского сада обязательно. Оно дает не только соответствующее возрасту развитие, включая важнейший опыт общения в коллективе сверстников, но также тренирует и формирует иммунитет. К сожалению, в детский сад приводят детей и с явными признаками острого заболевания, а это неблагоприятно для окружающих. Еще очень важно, в каком эмоциональном состоянии пребывает мама и вся семья. Излишняя тревожность родственников только мешает выздоровлению. Что касается так называемого «перерастания» проблемы, то, действительно, в 6 – 8 лет происходит «перестройка» иммунной системы на «взрослый» тип, лимфоидная ткань отходит как бы на второй план, выполнен основной календарь профилактических прививок, имеется накопленный опыт иммунитета и дети перестают часто болеть вирусными заболеваниями. В возрасте старше 8 лет дети тоже болеют, но заболевания, как правило, другие, протекают иначе и разницы, часто болел или редко, нет.
Татьяна Борисова из Минска: «Стоит ли пичкать едой больного ребенка? С одной стороны, нужны силы, чтобы выздороветь, — так, по крайней мере, мне самой мама в детстве говорила, когда я болела, а она кружила надо мной с тарелкой супа. С другой стороны, организм — штука тонкая, сам знает, что ему нужнее. Где истина?»
— Многие родители стараются накормить ребенка во что бы то ни стало, даже несмотря на то, что он категорически отказывается. Как же, мол, ароматные котлетки сделаны, пюре свежайшее, а он не ест! Хотя как раз этого делать и не нужно! Не хочет — пусть не ест. Иначе может быть спровоцирована рвота, а рвота, особенно повторная, уже несет опасность для организма.
Евдокия Павловна Метельская из Любани: «Дочка с зятем в августе собрались полететь в Тунис вместе со своим 2–летним сыном. Считают, что таким образом добавят ему здоровья. Только внучек и так здоровенький. А вот эта поездка, мне кажется, добром не кончится. Может, я зря волнуюсь?»
— Ребенка до 3 лет не рекомендуется вывозить из его климатической зоны, это может послужить иммунным стрессом, может заболеть как на отдыхе в жарких странах, так и после него. Если уж очень сильно хочется поменять обстановку, то лучше пробовать отдых на Балтике.
Инна Валюженич из Могилева: «Есть ли вообще в медицине понятие нормы, в каком возрасте сколько раз может болеть ребенок, чтобы это не нуждалось в пристальном внимании врачей и не становилось причиной обеспокоенности родителей?»
— Я часто повторяю родителям одну важную вещь, которую они должны отчетливо понимать: ребенок должен болеть! Да, он рождается с иммунной защитой от родителей, с материнским молоком получает иммуноглобулины (это первичная защита), плюс мощную базу дают прививки. Но все остальное ребенок должен наработать сам. А самый стойкий иммунитет дают как раз перенесенные заболевания, непосредственный контакт с возбудителем, в результате которого защита ребенка выработает прочный иммунитет. То есть в микродозах вирусные и бытовые микроорганизмы влияют на организм как своеобразное закаливание. Если ребенка погрузить в стерильные условия, перекармливать, укутывать, не давать ему напрягаться физически — то ничего хорошего не будет! Понятия нормы, как часто ребенок должен болеть, нет. Но по наблюдениям педиатров — 5 – 6 раз за год перенести ОРИ для ребенка в возрасте 3 – 6 лет — возможный норматив. Еще важно, как болеет ребенок. Если он легко переносит вирусные заболевания (легко — это значит, его лихорадит не более трех дней, к вирусу не присоединяется бактериальная инфекция, заболевание завершается за 6 – 7 дней), то родителям, как бы странно это ни звучало, можно только радоваться такой болезни! При этом наблюдение заболевшего ребенка педиатром все равно является обязательным, он помогает родителям советами по организации режима, ухода и лечения.
Ольга Мухор из Бреста: «Правда ли, что постоянные респираторные инфекции могут быть признаком даже муковисцидоза?»
— В совокупности с другими признаками (бронхиты, пневмонии, нарушения пищеварения, затяжной характер болезни) — да.
Вероника Жинович из Лепеля: «Есть мнение, что часто болеющим детям нужно периодически делать иммунограмму, постоянно наблюдаться у аллерголога–иммунолога, дважды в год проходить спелеотерапию, настаивать на путевке в солигорскую спелеолечебницу. Это имеет смысл?»
— Иммунограмма, как и любое исследование, имеет обязательные показания, которые определяет педиатр. Она показывает иммунное состояние ребенка в конкретный промежуток времени и трактовать результат порой очень сложно. Иммуномодуляторы назначаются врачом, а не родителями, только при доказанном состоянии иммунной системы. На оздоровление в солигорскую спелеолечебницу направляются дети по строгим показаниям и нуждаемости, согласно постановлению Минздрава. Отбор в кабинеты спелеолечения проводит врач–реабилитолог поликлиники по направлению педиатра, имеются противопоказания.
Светлана Геннадьевна из Вилейки: «Как правильно закаливать ребенка? На родительских сайтах обсуждают, что только три фактора — холод, голод и стресс — могут помочь ребенку выработать сильный иммунитет. Как это применять на практике?»
— Если ребенка не кормить, выгонять на мороз и постоянно над ним издеваться — здоровым он не будет. Методика закаливания зависит от возраста ребенка. В качестве первой процедуры для малыша предпочтительнее воздушные ванны. Водное закаливание оказывает более мощное воздействие на организм, чем воздушное. И здесь необходимо соблюдать регулярность и постепенное увеличение. Важно: закаливать температурящего ребенка нельзя. Необходимым мероприятием является сон на свежем воздухе, причем даже в зимнее время года. У родителей, чьи дети часто спят под открытой форточкой, не ходят укутанными, а бегают по полу в любое время года босиком, тревог за их здоровье всегда будет в разы меньше.
Кстати
Вопреки сложившемуся стереотипу, медики не склонны считать, что часто болеющий ребенок — явление социальное. В эту группу в основном входят дети недоношенные, лимфатики, дети с тимомегалией, пороками развития, пищевой аллергией, а также те, в семьях которых есть старшие сестры и братья.
eversman@sb.by
Советская Белоруссия № 132 (24762). Среда, 15 июля 2015
