Внезапную смерть можно предотвратить!
В 490 году до нашей эры Марафон потрясла трагедия: молодой атлет по имени Фиддипид упал замертво после забега на длинную дистанцию. Это до того взволновало сенат, что он повелел провести специальное расследование и «покарать виновных». А кто, скажите, виноват в гибели прямо на льду фигуриста Сергея Гринькова, прямо на поле — футболиста сборной Камеруна и защитника бразильского клуба «Сан–Каэтану»? Никто. Сердце остановилось в одно мгновение. Раз — и нет человека. Хотя его здоровье исправно и регулярно проверяла целая команда врачей, и, казалось, беды ничто, абсолютно ничто не предвещало. Этот феномен в медицине получил название внезапной смерти. Она не укладывается в голове. Не имеет видимой причины. Но объяснению поддается. Медики даже уверены, что многих трагедий можно было бы избежать. Но как?
«Насколько актуальна эта проблема для Беларуси, можно судить по статистике ВОЗ: считается, что каждую неделю (!) на миллион населения приходится 30 случаев внезапной смерти, — рассказывает заслуженный деятель науки Беларуси, доктор медицинских наук, профессор кафедры кардиологии и ревматологии БелМАПО Владимир Горбачев. У Владимира Васильевича в соавторстве с членом–корреспондентом НАН, руководителем РНПЦ «Кардиология» Александром Мрочеком готовится к печати уже вторая книга об этом феномене, который во весь голос заявил о себе лишь к концу XX века. — В абсолютном большинстве случаев речь идет о смерти сердечной, и ее основной причиной является так называемая фибрилляция желудочков сердца. В норме оно работает ритмично, с равными интервалами между сокращениями, а здесь желудочки начинают торопиться, работать вразнобой, не как единое целое. В результате кровь из сердца не выталкивается, кровоток прекращается, человек погибает».
На самом деле главный виновник преждевременной смерти хорошо известен — в 90 процентах случаев это атеросклероз, «агент невидимого фронта». Как ржавчина, он ведет свою подрывную работу в организме многие годы, фактически с детства, и ничем себя не выдает, пока бляшка наполовину не перекроет сосуд. И только тогда, как правило, в карточке появляется диагноз ишемическая болезнь сердца, стенокардия, перемежающая хромота, если не сразу инфаркт или инсульт. Вот почему внезапно уходят из жизни чаще люди старше 45 лет (именно к этому возрасту атеросклероз переходит в активное наступление). И чаще мужчины, чем женщины. По мнению Владимира Горбачева, так, видимо, задумано природой: генетически женщина является носителем рода человеческого, ее организм в популяции более важен, поэтому более надежно защищен — и особым гормональным фоном, и строением некоторых важнейших артерий, и «хорошим» холестерином — липопротеидами высокой плотности, чей уровень у прекрасной половины человечества выше, чем у сильной... Еще одну печальную закономерность подметили ученые: внезапно смерть приходит обычно в предутренние часы и ранним утром. Как говорят, заснул и не проснулся...
На что способна медицина? На многое. Атеросклероз можно заподозрить по типичным жалобам (сердцебиения, головные боли, скачки давления и т.д.), его «очаги» определить и даже увидеть при помощи, например, коронарографии. Риск внезапной смерти можно свести практически на нет при помощи дефибрилляторов (имплантатов, которые помогают нормализовать работу сердца) и кардиостимуляторов. А на ранних стадиях болезни — и разнообразных препаратов, их выбор сегодня огромен. Но не это, считает Владимир Горбачев, самое действенное: «Мы живем в век эпидемии атеросклероза, которую, увы, породила цивилизация. Достигнув определенного материального комфорта, человек стал постепенно забывать о своих естественных физиологических потребностях — двигаться, правильно питаться и т.д. А помнил бы — мы бы не говорили об этой проблеме в таком масштабе. Внезапная смерть — как правило, не перст судьбы, не рок. Мы, к великому сожалению, порой просто пожинаем то, что посеяли».
Кстати
Как удержать свою жизнь под контролем, советует профессор Владимир ГОРБАЧЕВ.
Угрозу внезапной смерти увеличивают, помимо атеросклероза:
— гипертония,
— курение,
— гормональные нарушения,
— как физические перегрузки (яркий пример погибшие спортсмены), так и гиподинамия,
— сахарный диабет,
— избыточный вес,
— сильный стресс (замечено: если умирает один из пожилых супругов, угроза внезапной смерти значительно возрастает для второго в течение года после утраты),
— наследственность (если в роду уже были случаи ранней внезапной смерти).
Очень важно знать свой уровень холестерина. Этот анализ должен войти в привычку так же, как и ежегодная флюорография. Для здорового человека норма — не более 5 ммоль на литр, для тех, кто страдает гипертонией, ИБС, сахарным диабетом и т.п., — 4,5. Уровень «плохого» холестерина — не более 3 и 2,5 ммоль на литр соответственно, «хорошего» — у женщин более 1,22, у мужчин — более 1 ммоль на литр.
Один из первых тревожных симптомов — обмороки. Если в молодом возрасте, особенно у женщин, они носят чаще всего неврогенный характер и опасности для жизни не несут, то после 40 лет каждый случай потери сознания требует тщательного разбирательства: что за этим кроется? Нарушение сердечного ритма человек тоже ощущает: в виде толчка, замирания в области сердца. В таком случае глубокое обследование необходимо.
Настораживать должны даже малые симптомы: допустим, стало труднее ходить быстрым шагом, подниматься по лестнице. Возможно, это еще не болезнь, но надо исключить худшее. Бывает, даже электрокардиограмма ничего подозрительного не выявляет, и только нагрузочные пробы (велоэнергометрия) позволяют установить истинную причину недомогания. Не терпите, не списывайте неприятные ощущения в области сердца на усталость. Когда развивается инфаркт, счет идет на минуты!
Обязательно научитесь приемам оказания первой помощи! Исследование во Фрамингеме — небольшом американском городке, где изучаются все новые подходы в кардиологии, — продемонстрировало: правильно проведенное искусственное дыхание намного снижает статистику внезапной смерти. Потерял человек сознание на ваших глазах, первый прием: удар кулаком по грудной клетке в область сердца (средняя часть грудины). Но чтобы не ошибиться и не навредить в экстремальной ситуации, лучше осваивать такие навыки с помощью специалиста.
