Артериальная гипертензия. Этот диагноз раньше ассоциировался с повидавшим жизнь человеком. Сегодня врачи-кардиологи бьют тревогу: традиционно возрастные сердечно-сосудистые болезни молодеют на глазах. Инфаркт миокарда, инсульт не щадят молодых, а артериальная гипертензия все чаще мучает детей. В нашей стране за последние десять лет заболеваемость артериальной гипертензией у детей выросла в пять раз. О причинах и мерах профилактики этого коварного заболевания «Р» рассказала заведующая ревматологическим отделением 4-й городской клинической больницы Минска, главный внештатный детский кардиоревматолог Министерства здравоохранения Беларуси, кандидат медицинских наук, доцент Ирина Чижевская (на снимке).
— В 2004 году на диспансерном учете у кардиоревматологов было 148 детей с артериальной гипертензией. В 2014-м — почти тысяча… — Чаще артериальная гипертензия встречается у подростков. Это связано с половым созреванием и вегетативными дисфункциями, характерными для этого периода. В младшем возрасте встречается вторичная гипертензия, то есть обусловленная почечной и эндокринной патологией, а также некоторыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы. У 15—20 процентов подростков артериальная гипертензия может перейти во взрослую жизнь. Тут играет роль генетическая предрасположенность. Чаще отмечается отягченная наследственность в плане артериальной гипертензии по материнской линии. Иногда по материнской и отцовской.
— С чем же связан такой резкий подъем заболеваемости?
— В последние годы значительно улучшилась выявляемость артериальной гипертензии. Это связано с внедрением единого методологического подхода к измерению и оценке артериального давления, а также широким использованием суточного мониторинга артериального давления. Многие поликлиники Минска оснащены таким оборудованием. Долгие годы взрослый человек с высоким давлением может не предъявлять никаких жалоб. И дети тоже не всегда жалуются на плохое самочувствие, пока повышенное давление не замечают врачи во время профосмотров. Во всем мире артериальную гипертензию называют немым убийцей. К сожалению, ожирение стало спутником наших детей. Малоподвижный образ жизни, неправильное питание, в частности, увлечение фастфудом сыграли свою роль. Последнее время стали говорить о метаболическом синдроме у детей, который раньше встречался только у взрослых.
— Чем опасен метаболический синдром?
— Наряду с ожирением и артериальной гипертензией нарушается липидный и углеводный обмен. А это уже риск развития сахарного диабета второго типа и раннего атеросклероза. С таким букетом наши юные пациенты в дальнейшем могут столкнуться с сердечно-сосудистыми недугами.
— Дети сегодня живут в стремительном информационном потоке. Насколько силен этот фактор?
— Да, из-за чрезмерной информатизации школьники испытывают частые психоэмоциональные стрессы и перегрузки. Помимо школы многие заняты в секциях и кружках. Психоэмоциональное напряжение сопровождается как психологическими, так и вегетативными проявлениями с активацией симпатоадреналовой системы, регулирующей тонус сосудов.
— Когда можно говорить о диагнозе «артериальная гипертензия»?
— В школьном возрасте, и особенно у подростков, повышение артериального давления в большинстве случаев имеет нестойкий обратимый характер. В основе такой гипертензии – нарушение нейровегетативных регулирующих влияний, возможна постепенная нормализация артериального давления в старшем возрасте. В течение суток у любого здорового человека могут фиксироваться эпизоды повышенного артериального давления, связанные с эмоциональными ситуациями и физической нагрузкой. До 25 процентов — это норма. Если более 25 процентов за сутки, но менее 50, мы говорим о лабильной артериальной гипертензии в рамках вегетативной дисфункции. Если артериальное давление повышено более 50 процентов за сутки, речь идет уже об артериальной гипертензии, которая требует медикаментозного лечения.
— Ночью повышенное артериальное давление наиболее опасно?
— У взрослых — да. Ведь сосудистые катастрофы чаще всего происходят в предутренние часы. К счастью, у детей такого мы не наблюдаем, потому что наши пациенты не имеют большого стажа артериальной гипертензии. Детские инсульты случаются крайне редко по причине аутоиммунной патологии, связанной с тромбозом.
Подростки в основном имеют первую степень артериальной гипертензии. Очень редко — вторую.
Конечно, если пациенты ведут неправильный образ жизни, малоподвижны, много едят, много времени проводят за компьютером, телевизором, недосыпают хронически, артериальная гипертензия прогрессирует. Организм человека живет по биоритмам, и биоритмы нарушать нельзя. Питаться и спать нужно в определенные часы. Избегать психоэмоциональных стрессов и достаточно двигаться.
— Вредные привычки проникают и в школу?
— Увы. Мы сегодня ведем детей до 18 лет, и курение в подростковой среде — это просто бич. Кроме того, употребление алкогольных напитков. А это один из факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы.
— Какие цифры артериального давления должны насторожить родителей?
— Нормы артериального давления зависят от возраста, пола и роста ребенка. Цифры артериального давления, полученные на основании трех измерений, проведенных с интервалом 2-3 минуты, необходимо сопоставить со средними значениями в специальных центильных таблицах. Есть люди, которые имеют артериальное давление ниже нормативного значения. Это связано с пониженным сосудистым тонусом. Потом гипотоники чаще становятся гипертониками.
— Как же предупредить артериальную гипертензию в детском возрасте?
— Мотивация к здоровому образу жизни должна закладываться с детства. Если ребенок настроен быть здоровым и ведет правильный образ жизни, не пропадает в социальных сетях, правильно питается, активен, не имеет вредных привычек, то у него больше шансов иметь здоровую сердечно-сосудистую систему, чем у того, кто эти простые правила игнорирует. Вообще вся семья должна вести здоровый образ жизни.
Drug-olya@yandex.ru
