О чем мы думаем, слыша слово «бактерия»? Чаще всего о грязных руках, страшных заболеваниях и способах защиты. Хотя, как и все в природе, бактерии — персонажи неоднозначные. Есть от них и вред, и польза. Медики их так же активно преследуют, как и используют всем нам на благо.
Минус: мастера изворотливости
Уже несколько лет подряд в ноябре ВОЗ и медики европейских стран проводят «День обеспокоенности». Речь о распространении устойчивых к лекарствам штаммов бактерий и чрезмерном использовании антибиотиков. Причины для волнения есть: микроорганизмы приспосабливаются к препаратам гораздо быстрее, чем фармакологи успевают создавать новые, более эффективные. Да и в целом клинический эффект от приема антибактериальных препаратов, считавшихся в XX веке настоящим прорывом в медицине, идет на убыль. Представьте, некоторые возбудители к широко применяемым лекарствам устойчивы на 60 — 100 процентов!
И все из–за бесконтрольного приема антибиотиков. Получается, мы сами воспитали многие поколения микробов, которые адаптировались к их действию и даже стали использовать в качестве... питания. Между тем многие зарубежные онкологи признают, что более 16% новых случаев рака вызывают инфекционные агенты, среди которых и бактерии... По словам заведующего лабораторией клинической и экспериментальной микробиологии РНПЦ эпидемиологии и микробиологии члена–корреспондента НАН, доктора медицинских наук, профессора Леонида Титова, еще в 2011 году Европейское региональное бюро ВОЗ вместе с министерствами здравоохранения стран Европы подписали соглашение — своего рода стратегический план борьбы с резистентностью микроорганизмов и нерациональным использованием антибиотиков. Главная задача — ограничить их применение или полностью исключить тогда, когда в этом нет никакой необходимости. Простой пример: чаще всего мы болеем респираторными вирусными заболеваниями, а антибиотики–то на вирусы не действуют.
Проблеме уже много лет. Антибиотики появились в 1940–х годах — и первые десятилетия их применения действительно оправдывали самые радужные ожидания. Однако вскоре выяснилось, что бактерии — мастера приспособления к окружающей среде. Возможно, потому, что их генетический аппарат не защищен ядерной мембраной, в отличие от клеток многоклеточных организмов. Из–за этого все, что проникает в бактерию, быстро связывается с ее ДНК, что может вызвать как гибель клеток, так и их изменение. А потом выжившие после столкновения с антибиотиками микробы «обмениваются опытом» с «собратьями». Вот такой процесс и лежит в основе устойчивости бактерий к лекарствам. Говорят, обычная бактерия отличается от резистентной примерно так же, как гражданский самолет от военного, который может без труда и нападать, и защищаться...
Верхние строки среди самых значимых для нашей страны инфекций занимают туберкулез и менингококк. При всех успехах современной медицины последний ежегодно подписывает приговор 8 — 10% заболевших. Поэтому в последние годы медики пришли к однозначному выводу: антибактериальная терапия должна назначаться врачом только после проведения анализов на устойчивость конкретной бактерии к определенным антибиотикам. Но ведь многие сегодня считают, что разбираются в этой группе лекарств не хуже докторов, и занимаются банальным самолечением, что только усугубляет дело. Да что говорить, когда даже врачи не всегда правильно оценивают ситуацию!
— По нашим данным, в клиниках до сих пор еще практикуется не совсем адекватный подход к антибиотикам, — замечает профессор Титов (на фото). — Однако прогресс есть: если 3 года назад, когда мы начали активную работу среди врачей, неправильно назначались антибиотики в половине случаев, то теперь в 70 — 85% врачи выбирают нужное лечение.
Плюс: сами лекарства
Однако абсолютное большинство микроорганизмов не приносят нам никакого вреда и даже помогают: синтезируют много необходимых веществ, а также поддерживают иммунную систему. Что интересно, геном вредных бактерий всегда на 10 — 20% меньше, чем у полезных, и они хуже приспособлены к жизни вне тепличных условий организма человека или животного.
Вообще, представители нормальной микрофлоры полностью заселяют тело: живут на коже, слизистых, в бронхолегочной системе, урогенитальном и желудочно–кишечном тракте. Кстати, именно в кишечнике бактерий больше всего. И если раньше предполагалось, что в организме обитают 500 — 600 различных видов бактерий, то теперь, с приходом новых технологий, ученые выясняют, что эта цифра — далеко не предел. Кстати, бактерий в 10 раз больше, чем всех наших собственных клеток, но они гораздо меньше. Если бы здесь был паритет, то мы весили бы на несколько сотен килограммов больше! А так носим в себе только «скромные» 1,5 — 2 кг микроорганизмов...
Наверное, нет человека, которому реклама йогуртов не прожужжала бы все уши о пользе для пищеварения хороших бактерий. Однако 3 года назад ирландско–канадская группа исследователей доказала, что бактерии влияют не только на желудок и кишечный тракт, но и на мозг! Дело в том, что бактерии в кишечнике воздействуют на блуждающий нерв, который связывает внутренние органы с мозгом. И здоровые микроорганизмы снижают тревожность, поднимают настроение, улучшают память. Другой вопрос, что у трети пациентов с депрессией в кишечнике обнаружили как раз таки вредные бактерии. А в прошлом году американские ученые провели еще одно интересное исследование: искали однояйцевых близнецов, сильно различающихся по весу, а затем пробы их стула «пересаживали» мышам. Хотя животные содержались в одинаковых условиях, грызуны с бактериями от полных доноров стали толстеть без видимой на то причины...
Кстати, многие ученые сейчас всерьез занялись терапией различных заболеваний при помощи пересадки полезных бактерий от здорового донора. К примеру, псевдомембранный колит очень плохо поддается лечению и может привести даже к смерти. Однако медики нашли выход: нужно прогнать вредные бактерии, заменив их полезными. Делается это, говоря научным языком, посредством трансплантации фекальной микробиоты. На деле врачи разводят донорский материал в большом количестве воды и вводят ее в кишечник. И вскоре «правильные» бактерии заменяют болезнетворные, и больной идет на поправку. Очень может быть, что в будущем таким вот экзотическим способом научатся лечить множество заболеваний.
osokina.sb@mail.ru
Советская Белоруссия №225 (24606). Среда, 26 ноября 2014.
