Образ жизни при диабете

Заведующая эндокринологическим отделением Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения Елена Кузьменкова подчеркивает:


— Этот недуг требует пожизненного лечения. Он с человеком каждый день все 24 часа в сутки. Жить с болезнью придется годы, ведь у нее хроническое течение, кроме этого, она имеет свои осложнения. Поэтому главное — изменить свой образ жизни. А это обычно самое сложное для человека. При этом — скажу уверенно — каждый может контролировать этот недуг. В Америке стимулом и поощрением для людей, которые более 30 лет живут с таким диагнозом, становится награждение медалью «За победу над диабетом». На ней отчеканены пять лошадей как символы постоянного обучения, самоконтроля, физической активности, разумной диеты и действия лечебных препаратов. Это ключевые аспекты, которые не позволяют болезни испортить жизнь человеку, делая ее управляемой и полноценной.

— Как люди реагируют, когда узнают, что у них диабет?

— У большинства сразу возникают тревога и страх, причем не только у пациента, но и у его близких. Кто–то готов впасть в депрессию, иные полностью игнорируют заболевание. Плохо, конечно, и то и другое. Если человек не задумывается о будущем и осложнениях, которые ждут впереди, если он запускает лечение, это приведет к печальным последствиям. Недавно на приеме у меня был молодой человек. С диабетом он живет более 13 лет. И только последний год мы разговариваем с ним на одном языке. Раньше напрочь игнорировал рекомендации, считал режим питания блажью, через раз контролировал уровень сахара в крови. Но когда появились осложнения со стороны почек, тут и забеспокоился. Чтобы состояние не стало хуже, начал консультироваться, выполнять назначения, изменил образ жизни. Но время упущено. А недавно обмолвился: «Каким же я был глупым, что не хотел ничего слушать раньше!» Увы, пока во многом отношение к врачу не как к помощнику и главному советнику в вопросах здоровья... Но объективности ради надо отметить и тех пациентов, которые готовы сотрудничать с доктором. Они даже восхищают своим отношением к лечению. Пунктуальные, дисциплинированные и ответственные, как правило, такие умеют все организовать в своей жизни. 

— Не новость, что для диабета 2–го типа факторы риска — ожирение и лишний вес. Вопрос: становится ли угрозой 1–го типа заболевания перенесенный грипп?

— Наследственная предрасположенность плюс стресс на работе или в личной жизни, а еще тяжелое течение гриппа — все это создает коммулятивный эффект, когда риски множатся. Это действительно приводит к тому, что показатели глюкозы крови натощак становятся выше нормы — 5,5 ммоль/л. Надо сказать, что многие вирусные инфекции, такие как ветряная оспа, паротит, краснуха и др., также становятся командой «на старт!» для сахарного диабета. Потому важно вовремя делать прививки, которые защитят не только от этих инфекций, но и от риска нарушения метаболизма.

— Часто слышно мнение, будто это лишь миф, что «хронический» сладкоежка становится потенциальным диабетиком.

— Так как часть углеводов в организме переходит в жиры, конечно, у сластен с избыточной массой тела, тем более с ожирением, риск диабета очень высок. Врачи отмечают, что во всем мире становится больше детей и подростков с выраженным лишним весом. Интересный эксперимент провели европейские ученые. Оказалось, когда полные дети с нарушением биохимических показателей крови проводили на улице по 4 часа в день, через полгода их лишние килограммы растаяли, а данные крови стали идеальными. Мера элементарна, а результат прекрасный. Мы с коллегами, обсуждая это, сначала решили: 4 часа — это, наверное, много. А после подумали: ребенок идет пешком в школу и обратно, на тренировку или на танцы, потом возвращается домой и полтора часа гуляет с детьми во дворе. Все просто, а риски ожирения и диабета исчезают. 

— Когда из–за падения уровня глюкозы в крови человеку на улице становится плохо, нередко его принимают за пьяного — затуманенный взгляд, бессвязная речь. Прохожие идут мимо, не желая связываться...

— Действительно, так бывает. И здесь главное — остановиться, не быть безучастным. Дать человеку что–нибудь сладкое и обязательно вызвать «скорую». Если этого не сделать, может развиться гипогликемическая кома, а выводить из этого состояния больного порой достаточно сложно. Вообще, надо взять на вооружение то, что во всем мире делают диабетики: они носят с собой специальную карточку или бирку, где написаны полное имя, информация, что человек болен диабетом и получает инсулинотерапию, а также домашний телефон и, возможно, координаты лечащего врача.

— А если говорить о помощи на профессиональном уровне?

— В нашем центре используют все методы диагностики и лечения сахарного диабета, применяемые сегодня в мире. Прекрасно оснащена реабилитационная база. В последние годы врачи широко применяют для коррекции лечения метод длительного мониторирования уровня глюкозы — систему CGMS. Это помогает подобрать терапию исключительно индивидуально для человека, с учетом его образа жизни, профессии, возраста и интересов. Суть в том, что особый компактный датчик (2,5 см) закрепляют на животе или предплечье пациента на 5 — 6 дней. Мониторинг сахаров длится 24 часа в сутки. При этом главная задача — вести дневник и кратко фиксировать события дня (когда встал и поел, сколько времени провел на тренировке, когда пережил стресс, физически поработал и пр.). Зафиксированные данные врач анализирует при помощи специальной программы. Пациент получает детальный анализ с графическим изображением того, как менялся уровень глюкозы в течение 6 дней. Система позволяет доктору отследить всю картину гликемии своего подопечного и вместе обсудить схему терапии, моделировать ее для различных жизненных ситуаций. 

Что касается диагностических исследований, то в нашем центре современное лабораторное оборудование — биохимические анализаторы, позволяющие делать весь спектр биохимии крови (трансаминазы, липидного спектра, уровня глюкозы, гликированного гемоглобина и др.), а также гормональных исследований, включая антитела к бета–клеткам, инсулину и пр. Для диагностики такого осложнения диабета, как полинейропатия, помимо стандартных методик, проводится электромиография — исследование, которое определяет раннее нарушение чувствительности нервных волокон. Широко используется ультразвуковая диагностика для уточнения возможных поражений сосудов. Причем работа лаборатории и кабинетов функциональной диагностики построена так, что есть возможность провести все исследования в течение дня. Это говорит об оперативности и доступности медицинской помощи. Вообще, к нам обращаются пациенты со всей Беларуси. Если есть направление лечащего врача, то любые медуслуги в центре они получают бесплатно. Для жителей зарубежья и без направления обследование и реабилитацию предлагаем на платной основе. Полную программу восстановления врач–физиотерапевт создает индивидуально для каждого. Пакет услуг может включать аэрофитотерапию, дарсонваль конечностей, массаж, ЛФК, сухие углекислые, гальванические, минерально–жемчужные ванны, озонотерапию...

Цифры «СБ»

Диагноз сахарный диабет 1–го типа прописан в карточках 16.600 белорусов, 2–го типа — у 251.400 пациентов эндокринологов.