Что знают муравьи и не знают люди?

В нынешнем году у антибиотиков юбилей, причем сразу по обе стороны Атлантики. Ровно 60 лет назад, в ноябре 1942 года, в Америке были проведены первые массовые испытания пенициллина на 500 пациентах, тогда же образцы чудо-лекарства получила в СССР микробиолог Зинаида Ермольева. Сама она объясняла значение своего открытия так: "Если бы в XIX веке был пенициллин, Пушкин бы не умер от раны". А вообще, как считают ученые, именно благодаря этому перевороту в медицине средняя продолжительность жизни в развитых странах выросла на 20 лет. И хотя вторую половину прошлого столетия уже успели окрестить "эрой антибиотиков", последние годы исследователи все чаще задумываются над перспективами антибиотикотерапии в XXI веке.

Действие антибиотиков поначалу производило впечатление взмаха волшебной палочкой: очищались гнойные раны, затягивались ожоги, отступала гангрена. Скептикам трудно было поверить, что на помощь человеку пришли микроорганизмы, вырабатывающие "смертельное оружие" против микроорганизмов-противников. Доказательства не заставили себя ждать: за неполное десятилетие было открыто более 100 антибиотиков, причем многие выделены из микроорганизмов, обитающих в почве, где, как оказалось, живут заклятые враги страшнейших недугов - возбудителей тифа, холеры, дизентерии, туберкулеза. Сегодня выделенные, синтезированные и изученные антибиотики исчисляются уже десятками тысяч, около тысячи применяются для лечения инфекционных болезней, а также для борьбы со злокачественными новообразованиями. Появилось даже такое понятие, как "антибиотик домашнего пользования", настолько сильно население уверовало в чудодейственную силу подобных препаратов. Ими, несмотря на многократные предостережения врачей, по привычке пытаются лечить все подряд, вплоть до банальной простуды и гриппа. Выбрать есть из чего.

Как сообщили корреспонденту "СБ" в ГУП "Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении", доступ на отечественный рынок получили более 500 антибиотиков как белорусского, так и зарубежного производства. Большинство из них должны отпускаться по рецепту, без такового - очень немногие и в основном наружного применения, то есть разнообразные растворы, мази, пасты и др. Между тем на витрине ближайшей же аптеки я обнаружила более 5 антибиотиков в таблетках и капсулах. "А зачем на них рецепт? - искренне удивилась пожилая женщина, запихивая в сумку ампициллин. - Это же лекарство первой необходимости, как но-шпа, как аспирин"...

Как свидетельствует мировая статистика, в каждом втором (!) случае антибиотики назначаются неоправданно или принимаются без рекомендации врача. Закономерность настораживающая. Во-первых, антибиотики не панацея: они бессильны против вирусных недугов (гриппа, кори, краснухи, ветряной оспы, свинки, гепатитов А, В, С и т. д.), не способны справиться с грибками, простейшими и глистами, вызывающими инфекционные заболевания. Первыми против мифа о "всесилии антибиотиков" восстали британские медики. Они заметили, что если при первых симптомах простуды человек начинает без необходимости принимать эти препараты, то и болеет дольше, и чаще впоследствии обращается к врачу. В итоге сегодня в Англии запрещено выписывать антибиотики при насморке, кашле, ОРЗ, легких желудочно-кишечных расстройствах и других неопасных хворях; если без них не обойтись, назначаются мизерные дозы и минимальный курс лечения. Во-вторых, антибиотики - одни из самых непредсказуемых препаратов: в рейтинге российского Института доклинической и клинической экспертизы лекарств они стабильно удерживают первое место по количеству осложнений - 27 процентов. Это значит, лечить-то лечат, но почти в каждом четвертом случае еще и калечат. Скажем, тетрациклин обладает способностью связываться с кальцием, а поэтому провоцирует кариес, неправильное развитие костей, зубов и даже может "покрасить" их в желтый или коричневый цвет. Стрептомицин, положивший начало победному наступлению на туберкулез, чреват поражением почек и ослаблением слуха, хлорамфеникол угнетает кроветворение и может привести к развитию анемии. Ну и кроме того, это "оружие массового поражения" действительно сметает все на своем пути - и врагов человеческого организма, и его союзников. В результате развивается дисбактериоз, бич нашего времени, а на его фоне - другие, до поры до времени дремавшие инфекции. Причем дисбактериоз - реальная угроза не только для того, кто принимает препарат, но и для тех, кто с ним контактирует: недаром подобное явление все чаще наблюдается среди медицинских работников и рабочих, занятых на фармацевтическом производстве. И наконец болезнетворные микроорганизмы уже научились защищаться: самые сильные бактерии выживают, в клетках происходит мутация, так что каждый день армия супермикробов, устойчивых (как сказали бы медики, резистентных) к антибиотикам, пополняется. Допустим, против пенициллина уже много лет с успехом борются микроорганизмы, выделяющие специальный фермент, который сводит на нет лечебное действие. Так что популярность антибиотикам вовсе не на пользу, более того - просто убийственна: чем шире применяется препарат, тем быстрее по нему наносится "ответный удар".

Конечно, не стоит переоценивать вред чудо-лекарств. Без антибиотиков не обойтись, если речь идет о жизни и смерти: они по-прежнему незаменимы при сепсисе, интоксикации, туберкулезе, при остром развитии ангины и пневмонии, при отите, гайморите, остеомиелите. Уже за сам факт, что в прошлое отошли эпидемии послеоперационной горячки, уносящие в могилу до 60 процентов пациентов, антибиотикам можно смело ставить памятник. Однако при всех неоспоримых плюсах - это прежде всего оружие профессионалов, а не дилетантов в фармацевтике, коими мы с вами являемся. Нам, пациентам, видна лишь внешняя сторона действия антибиотиков, медики знают их глубже, и споры, которые ведутся последние годы, свидетельствуют о том, что не все так просто и радужно, как представлялось 60 лет назад. Пусть врачи сами решают, куда направить столь сокрушительную силу и в чем ее в будущем черпать. А откажется от антибиотиков медицина вряд ли. Тем более теперь, когда выяснилось, что живая природа стихийно применяет их с незапамятных времен. Канадские и панамские ученые недавно обнаружили, как борются муравьи-листорезы с грибком, который сжирает их "сады" и грибные делянки, обрекая колонии на голодную смерть. Оказалось, на помощь им приходит микроб "стрептомицес", используемый для получения всем известного стрептомицина - мощного антибиотика, за открытие которого С.Ваксман был удостоен Нобелевской премии в 1952 году. Конечно, муравьев тоже можно обвинить, что они применяют антибиотики бесконтрольно, но ведь это тот самый случай, когда речь идет о жизненной необходимости...