Злокачественные опухоли, увы, не всегда удается выявить на ранней стадии их развития. Исправить ситуацию помогает профилактическое обследование пациентов с целью выявления возможных либо уже возникших проблем со здоровьем — скрининг. В программу борьбы с онкологическими заболеваниями в нашей стране включены и повсеместно используются скрининг рака шейки матки, молочной железы, толстой и прямой кишки и предстательной железы. Белорусские онкологи анонсируют появление новых видов обследований — скрининговое выявление рака легкого и рака желудка. Сегодня, во Всемирный день борьбы против рака, рассказываем, на какой стадии находится реализация этих проектов?
Что касается скрининга рака желудка, то научный проект завершен, рассказывает заместитель директора РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова Сергей Красный, который, отметим, вместе с группой коллег удостоен Государственной премии 2020 года за цикл работ «Новые методы диагностики и лечения онкологических заболеваний у взрослых и детей»:
— Речь идет о диагностике всевозможных предопухолевых процессов в желудке на основе анализа крови. Изучается соотношение пепсиногена I и пепсиногена II, а также выявляется наличие Helicobacter — бактерии, инфицирующей различные области желудка, вызывая в слизистой оболочке изменения, приводящие к развитию гастрита, язвы, рака. На основании полученных результатов делается вывод о возможности различных предопухолевых изменений в желудке — атрофических процессов, метаплазии эпителия и др. После этого пациенты, попадающие в группу риска, подвергаются гастроскопии. Если неблагоприятный процесс уже идет, проводится лечение, являющееся своеобразной профилактикой рака. Кроме того, в ходе скрининга выявляются собственно ранние формы рака желудка.
Сергей Красный.
Медики готовы к запуску пилотного проекта скрининга рака желудка, однако их возможности сдерживает неблагоприятная эпидемиологическая ситуация. Действительно, странно приглашать здоровых людей в поликлинику во время пандемии COVID‑19. Придется подождать улучшения обстановки.
Сам пилотный проект, говорят в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова, может продлиться около года или чуть дольше. Однако, как показывает практика, другие регионы начинают подключаться к исследованиям еще до окончания проекта.
— Категории пациентов, которым предстоит проходить скрининг, будут определены в ходе пилотного проекта, — предвосхищает вопрос многих читателей Сергей Красный. — Видимо, будет несколько групп риска. Первая — по возрасту: чем человек старше, тем больше вероятность новообразований. Вторая — люди с наследственной предрасположенностью к проблемам с желудком: если у близких родственников были похожие заболевания, то такие пациенты будут подключаться к программе скрининга значительно раньше — с 40 или, может, даже с 35 лет.
фото likarni.com
фото Сергея Мицевича.
— Скрининг рака легкого будет направлен исключительно на курильщиков, потому что у некурящих данная разновидность рака встречается крайне редко, — рассказывает Сергей Красный. — Такую позицию, кстати, занимают онкологи во всем мире. Причем скрининг рассчитан не на всех, кто имеет вредную привычку, а тех, кто выкуривает в среднем по пачке сигарет в день в течение 15 лет. Если две пачки, то срок соответственно уменьшается.
Впрочем, рассчитывать, что новый вид скрининга будет доступен уже завтра, пока не приходится: проект находится на стадии научного исследования, которое будет продолжаться еще два года.
— Курильщикам, являющимся целевой аудиторией по скринингу, предложат низкодозную компьютерную томографию, — продолжает заместитель директора РНПЦ. — С ее помощью выявляются образования в легких. В 50 процентах случаев это рак, остальное — различные доброкачественные изменения: рубцевые процессы после пневмонии и т. д. Поэтому требуется биопсия или удаление этого образования — эндоскопическая операция.
Кстати, белорусские онкологи, работая над внедрением в стране скрининга рака легкого, идут в русле мировых тенденций. Подобные обследования начинают внедрять ведущие государства с обширными финансовыми возможностями: США, Великобритания, некоторые представители ЕС. Так что у нас есть все шансы закрепиться в компании лидеров.
КСТАТИ
Некоторые формы рака даже на КТ можно спутать с коронавирусной инфекцией. Однако медики советуют мнительным пациентам не паниковать. Важнейшим признаком, который отличает коронавирусную инфекцию и другие заболевания от онкологии, является продолжительность симптомов. Скажем, сам по себе кашель не обязательно свидетельствует о большой проблеме. Но если сильный кашель продолжается в течение месяца — это повод пройти обследование.
фото s7.esanum.de
nesterov@sb.by
Пища для размышления
Внедрение программы скрининга злокачественных новообразований — дело не одного и не двух лет. Сперва проводятся научные исследования, в ходе которых определяется наиболее эффективный способ обследования пациентов. Затем реализуется пилотный проект, во время которого специалисты отрабатывают методику работы. И лишь потом полученный опыт распространяется на всю страну. Причем скорость распространения во многом зависит от финансирования: общедоступный скрининг — штука недешевая.Что касается скрининга рака желудка, то научный проект завершен, рассказывает заместитель директора РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова Сергей Красный, который, отметим, вместе с группой коллег удостоен Государственной премии 2020 года за цикл работ «Новые методы диагностики и лечения онкологических заболеваний у взрослых и детей»:
— Речь идет о диагностике всевозможных предопухолевых процессов в желудке на основе анализа крови. Изучается соотношение пепсиногена I и пепсиногена II, а также выявляется наличие Helicobacter — бактерии, инфицирующей различные области желудка, вызывая в слизистой оболочке изменения, приводящие к развитию гастрита, язвы, рака. На основании полученных результатов делается вывод о возможности различных предопухолевых изменений в желудке — атрофических процессов, метаплазии эпителия и др. После этого пациенты, попадающие в группу риска, подвергаются гастроскопии. Если неблагоприятный процесс уже идет, проводится лечение, являющееся своеобразной профилактикой рака. Кроме того, в ходе скрининга выявляются собственно ранние формы рака желудка.
Сергей Красный.Медики готовы к запуску пилотного проекта скрининга рака желудка, однако их возможности сдерживает неблагоприятная эпидемиологическая ситуация. Действительно, странно приглашать здоровых людей в поликлинику во время пандемии COVID‑19. Придется подождать улучшения обстановки.
Сам пилотный проект, говорят в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова, может продлиться около года или чуть дольше. Однако, как показывает практика, другие регионы начинают подключаться к исследованиям еще до окончания проекта.
— Категории пациентов, которым предстоит проходить скрининг, будут определены в ходе пилотного проекта, — предвосхищает вопрос многих читателей Сергей Красный. — Видимо, будет несколько групп риска. Первая — по возрасту: чем человек старше, тем больше вероятность новообразований. Вторая — люди с наследственной предрасположенностью к проблемам с желудком: если у близких родственников были похожие заболевания, то такие пациенты будут подключаться к программе скрининга значительно раньше — с 40 или, может, даже с 35 лет.
фото likarni.comВздохнем с облегчением
Эксперты ВОЗ подсчитали, что примерно 30 процентов всех опухолей человека и смертей от рака в развитых странах связано с курением. На первом месте по распространенности в этом списке рак легкого. В Беларуси, по данным различных исследований, курит около 30 процентов населения. Для них внедрение скрининга рака легкого — хорошая новость, ведь сегодня кое‑кто бросает сигарету только после того, как грянет гром — медики обнаружат опасные изменения в организме.фото Сергея Мицевича.— Скрининг рака легкого будет направлен исключительно на курильщиков, потому что у некурящих данная разновидность рака встречается крайне редко, — рассказывает Сергей Красный. — Такую позицию, кстати, занимают онкологи во всем мире. Причем скрининг рассчитан не на всех, кто имеет вредную привычку, а тех, кто выкуривает в среднем по пачке сигарет в день в течение 15 лет. Если две пачки, то срок соответственно уменьшается.
Впрочем, рассчитывать, что новый вид скрининга будет доступен уже завтра, пока не приходится: проект находится на стадии научного исследования, которое будет продолжаться еще два года.
— Курильщикам, являющимся целевой аудиторией по скринингу, предложат низкодозную компьютерную томографию, — продолжает заместитель директора РНПЦ. — С ее помощью выявляются образования в легких. В 50 процентах случаев это рак, остальное — различные доброкачественные изменения: рубцевые процессы после пневмонии и т. д. Поэтому требуется биопсия или удаление этого образования — эндоскопическая операция.
Скрининг в масштабах страны — довольно дорогостоящее мероприятие. Однако в любом случае его проведение менее затратно, чем лечение запущенных стадий рака.Процесс освоения скрининга рака легкого в Беларуси еще впереди, но, по мнению Сергея Красного, больших проблем с оборудованием для проведения исследований не возникнет. Не было бы счастья, да несчастье помогло: в связи с пандемией коронавируса в учреждения здравоохранения приобретено достаточно большое количество компьютерных томографов, которые в межэпидемический период могут быть использованы для скрининга рака легкого. А вот о сроках повсеместной доступности нового вида обследования специалист говорит осторожно. Через пять‑шесть лет? Возможно. Впрочем, опыт развитых стран мира свидетельствует, что повсеместное распространение подобных технологий занимает до 10 и более лет. Как будет у нас — посмотрим. Тем, кому не терпится обследоваться, напомним: обычную диагностику никто не отменял.
Кстати, белорусские онкологи, работая над внедрением в стране скрининга рака легкого, идут в русле мировых тенденций. Подобные обследования начинают внедрять ведущие государства с обширными финансовыми возможностями: США, Великобритания, некоторые представители ЕС. Так что у нас есть все шансы закрепиться в компании лидеров.
КСТАТИ
Некоторые формы рака даже на КТ можно спутать с коронавирусной инфекцией. Однако медики советуют мнительным пациентам не паниковать. Важнейшим признаком, который отличает коронавирусную инфекцию и другие заболевания от онкологии, является продолжительность симптомов. Скажем, сам по себе кашель не обязательно свидетельствует о большой проблеме. Но если сильный кашель продолжается в течение месяца — это повод пройти обследование.
фото s7.esanum.denesterov@sb.by
