Остеоартрит бьет по сердцу?
Ревматические заболевания — это воспалительные процессы, поражающие суставы, мышцы, связки и мягкие ткани. Причины их возникновения разнообразны: от нарушений иммунной системы до инфекционных факторов. В эту группу входят микрокристаллические артриты, такие как подагра и подагрический артрит, остеоартрит, а также ревматоидный артрит. Остеоартрит в народе часто называют отложением солей — он занимает первое место среди всех ревматических патологий, подагра за последние 3–4 года переместилась на второе место, чему способствуют избыточная масса тела, артериальная гипертензия и рост сахарного диабета. Ревматоидный артрит, в свою очередь, поражает людей всех возрастов: от молодых до пожилых.Статистика настораживает: по сравнению с 2022 годом количество пациентов с остеоартритом увеличилось на 30 тысяч, с ревматоидным артритом — на 3, с подагрой — на 3–4. И эта тенденция продолжает набирать обороты, приобретая неуклонно прогрессирующий характер. По официальной статистике, остеоартритом в Беларуси болеют 160–170 тысяч человек. Как показывают исследования, проведенные в России, эту цифру можно умножать на пять, то есть это огромный пласт людей.
Наталья Мартусевич.
У одних эти симптомы проходят, у других — запускается аутоиммунная патология: антифосфолипидный синдром, васкулиты крупных сосудов, синдром Кавасаки, псориатический артрит, псориаз. Все это привело к росту и обострению ревматических проблем и осложнило диагностику. И дело не только в болевом синдроме и нарушении двигательной активности. Ревматические болезни напрямую связаны с повышением рисков сердечно‑сосудистой патологии.
— У всех профильных пациентов есть воспаление: у кого‑то выраженное, у кого‑то слабое, но даже низкий его уровень способен дестабилизировать атеросклеротические бляшки, — объясняет Наталья Мартусевич. — В результате меняется липидный спектр: при ревматоидном артрите «защитные» липиды становятся атерогенными и запускают атеросклероз. Нарушение двигательной активности и выраженный болевой синдром усиливают вазоспазм и стресс, что также повышает риски сердечно‑сосудистых осложнений.
Садимся на диету
Как же бороться с этими проблемами? Медицина предлагает два ключевых направления. Первое — ранняя диагностика. На примере ревматоидного артрита сформирована концепция «окна возможностей» — выявление болезни на доклинической стадии, когда лечение наиболее эффективно. Сегодня эта модель применяется и к другим заболеваниям: псориатическому артриту, остеоартриту. Разрабатываются критерии, позволяющие распознать болезнь в самом начале.— Второе направление — биологическая терапия, — отмечает специалист. — Это препараты, которые широко используются в нашей стране при аутоиммунных заболеваниях и позволяют, точечно воздействуя на патологический процесс, замедлить темпы прогрессирования болезни и предотвратить инвалидность. Кроме того, специалисты разрабатывают метод доставки препаратов непосредственно к пораженным органам и системам. Для этого используют микроРНК — как в диагностике, так и в качестве транспортных форм. Цель — минимизировать побочные эффекты, повысить биодоступность, в том числе через кожное применение. Пока эта технология находится на стадии исследований.
Не менее важна профилактика. К сожалению, аутоиммунные заболевания невозможно полностью предотвратить. Но можно снизить риски или отодвинуть начало болезни. Например, при ревматоидном артрите крайне важен отказ от курения, потому что у людей с наследственной предрасположенностью курение запускает продукцию иммунологических маркеров.
Питание также играет ключевую роль. В частности, рекомендуется употребление омега‑3 полиненасыщенных жирных кислот, которые обладают противовоспалительным действием и улучшают состояние суставов.— Средиземноморская диета — это не только креветки и красное вино, — обращает внимание Наталья Мартусевич. — Это жирные сорта рыбы, омега‑3 полиненасыщенные жирные кислоты (до 2 г в сутки курсами по 1,5–3 месяца), ограничение красного мяса (до двух раз в месяц), преимущественное употребление птицы, достаточное количество клетчатки — пять порций овощей и фруктов в день, желательно сезонных и местных. Свекла, капуста, морковь, картофель, огурцы, ягоды — все это влияет на микробиоту кишечника и проницаемость кишечного барьера, что сегодня считается перспективным направлением профилактики и коррекции активности ревматических процессов.
Контролируйте массу тела. Избыточный вес не только увеличивает нагрузку на суставы, особенно на коленные, но и усиливает активность всех ревматических заболеваний. При остеоартрите, например, существует прямая связь между лишним весом и выраженностью болевого синдрома, а также скоростью прогрессирования болезни.
— Создайте условия для полноценного питания суставов, — добавляет Наталья Мартусевич. — Это возможно благодаря регулярной лечебной физкультуре, особенно в щадящем режиме. Оптимальный вариант — упражнения в положении лежа или плавание. Причем важно соблюдать технику: лицо находится в воде, шея расслаблена, иначе можно не только не получить пользы, но и травмировать сустав.
Настоящая профилактика начинается с детства
Современная ревматология — не просто борьба с болью. Это борьба за качество жизни, активное долголетие, здоровье сердца и сосудов. И начинать ее нужно как можно раньше — с диагностики, профилактики, изменения образа жизни. Потому что эпидемия ревматических заболеваний уже здесь. И она касается каждого. Профилактика подразумевает системный подход, начинающийся с самого детства и продолжающийся на протяжении всей жизни.Как подчеркивает профессор Наталья Мартусевич, ключ к снижению риска — во внимательном отношении к опорно‑двигательному аппарату начиная с самых ранних лет:
— Первое, на что следует обратить внимание, — это состояние стоп и осанки у детей. Плоскостопие и нарушения осанки формируют неправильную походку и закрепляют вредные двигательные привычки, которые в будущем становятся причиной хронической перегрузки суставов. Именно механическая перегрузка — один из главных факторов, запускающих развитие остеоартрита и других суставных патологий.
Например, при грыже поясничного отдела позвоночника ослабевает квадрицепс — мышца, отвечающая за стабилизацию коленного сустава. В результате масса тела начинает давить на сустав напрямую, хрящ восстанавливается, но уже в неполноценной форме. Поэтому так важно следить за правильностью изгибов позвоночника, походки, своевременно выявлять и корректировать плоскостопие.
Особое внимание следует уделить людям с синдромом гипермобильности суставов. Это состояние, при котором суставы чрезмерно гибкие, переразгибаются, но при этом связочный аппарат слабый и быстро изнашивается. Таких молодых людей становится больше. Им противопоказаны травмирующие виды спорта. При занятии бегом надо тщательно разогревать коленные суставы и растягивать позвоночник перед нагрузкой. Также рекомендуется использовать наколенники для дополнительной стабилизации.
— Таким образом, профилактика ревматических заболеваний — это комплексная работа: от контроля осанки и массы тела до правильного питания, физической активности и индивидуального подхода к особенностям организма, — резюмирует Наталья Мартусевич. — И чем раньше начать эту работу, тем выше шанс сохранить здоровье суставов на долгие годы.
basikirskaya@sb.by
Фото из архива «СБ»
