Сердечный разговор
23.11.2010
Почти два года
«Здравствуйте, доктор!»
Сколько людей сказали и еще скажут эти слава хирургу Юрию Островскому. С надеждой и любовью. Юрий Петрович начинает разговор по–деловому, с множеством научных терминов и цифр. Он ведь профессор — клиническое мышление. Но когда речь идет о пути, который проделывают помощники «таинства трансплантации», чтобы доставить донорское сердце в клинику, улыбается, глаза его блестят... Только представьте: если больной с диагнозом кардиомиопатия находится в Минске, а погибший донор жил где–то в Бресте, расстояние между ними более 334 км! «При этом счет идет на минуты. Ведь пересадка сердца оптимальна до 4 часов. И тогда на помощь нам приходят спасатели МЧС. Идеально отлаженная служба, которая днем и ночью готова доставить сердце на вертолете в клинику. При этом она несет немалую ответственность за происходящее, — рассказывает доктор Островский. — Но летчики выполняют свою работу не по–казенному «доставил — сдал»: после пересадки сердца они встречаются с нашими пациентами, общаются с ними. Здесь не только служебные, попросту человеческие отношения. Когда расстояние между донором и реципиентом менее 150 км, помогает автомобильный транспорт при активном участии сотрудников ГАИ, которые мчатся в такие моменты, как на операцию «Перехват». Надо сказать, здесь у врачей и дорожной милиции полное взаимопонимание. Вопрос решается по одному звонку».
Новый взгляд
У нас уже более тридцати пациентам была сделана трансплантация сердца. Самому младшему на тот момент было 18 лет, старшему — более 60. Все пересадки, кроме одной, успешны. Но даже в той единственной неудаче винить хирургов никак нельзя: мужчина, которого не удалось спасти, был очень тяжелый — помимо больного сердца, у него почти отказывали почки.
Сегодня в листе ожидания на спасительную операцию стоят 35 — 40 человек. Точную цифру хирурги не называют, ведь она «плавающая»: одни люди его покидают, но тут же появляются новые. «После трансплантации с пациентами достаточно интересно беседовать, — продолжает Юрий Островский. — Что–то, видимо, меняется в их отношении к жизни. Люди, как мне кажется, становятся добрее, терпимее. Перед человеком, над которым дамокловым мечом висел страх смерти, открываются иные горизонты жизни. Некоторые, не поверите, даже хотят прыгать с парашютом!» И в этом, говорят специалисты, нет ничего невозможного. Ведь сердце человеку «отдано» здоровое. Потому чем дальше от момента пересадки, тем меньше вероятность криза отторжения, инфекционного процесса, а значит, меньше ограничений по жизни. И вот тут многие начинают «творить чудеса». Например, один из таких «сердечников» участвовал в первенстве по триатлону, пройдя дистанцию с блестящим результатом.
Никаких «черных схем»
Только «вбей» в поисковик «черная трансплантация», Яндекс выдает множество ссылок. Знаю, что Юрий Петрович как–то резко высказался о таких публикациях, из–за которых происходит «заморозка» благого дела спасения людей. Но все же задаю вопрос о вероятности у нас «черных схем». Доктор поясняет: «Закон о трансплантации в Беларуси разделил меру ответственности и разграничил полномочия. Наша юридическая модель, на мой взгляд, идеальна. Трансплантологи не касаются вопроса констатации смерти. Забор сердца производят, когда Республиканская координационная служба сообщает о доноре — умершем человеке. Хирурги, проводящие пересадку органа, не знакомы с врачами консилиума, которые подтверждают летальный исход. Они не знают нас, мы — их, каждый решает свою задачу. По сути, это абсолютная страховка, исключающая даже гипотетические злоупотребления. Потому все, что иногда приходится слышать и читать в СМИ о «черных трансплантациях», однозначно не может случиться у нас».
И еще хорошие новости. По словам Юрия Петровича, уже в следующем году команда опытных трансплантологов готовит комплексные операции. Будут отработаны алгоритмы пересадки дуэтов — «сердце — почки» и «сердце — печень». Уже сейчас проходит тендер на закупку дополнительного оборудования для замены альянса «сердце — легкие». А это значит: еще больше надежды на то, что жизнь будет продолжаться.
Справка «СБ»
Безусловными лидерами в сфере трансплантации являются США и Канада. В Европе — Испания и Германия. В принципе, существует показатель, определяющий уровень развития медицины в стране, — количество трансплантаций на 1 миллион населения в год. Итак, в Испании — это около 6,6 операции, в Америке и Германии — 6, в Литве — 3,5 — 4, в Беларуси — 2, в России — 0,2.
Кстати
Профессионалы комментируют: наших трансплантологов впору заносить в особый реестр суперредких. Реально в Беларуси на высоком уровне провести операцию пересадки живого сердца могут четыре кардиохирурга — Юрий Островский, Алексей Островский, Вадим Шумовец и Кирилл Рубахов. Также очень ограниченно количество анестезиологов, реаниматологов, биохимиков, иммунологов, которые способны решать такие задачи. В целом в одной операции по трансплантации сердца участвуют до 30 специалистов — большая команда!
Что касается цены вопроса, то стоит операция для государства около 30 тысяч долларов (нуждающийся человек ничего не платит). Но основные финансы «съедает» не сама пересадка, а иммуносупрессивная терапия. Препараты для «усмирения» иммунитета стоят до 12 тысяч долларов в год на лечение одного пациента. Кстати, самым известным долгожителем с пересаженным сердцем является гражданин Франции — с момента его операции прошло 29 лет. Кстати, этот пациент пережил своего хирурга...