В стране, по разным оценкам, 1,5 — 2 млн. гипертоников
17.10.2014 21:21:00
Когда наши кардиологи призывают пациентов стать активными участниками лечебного процесса, понимается это чаще с точностью до наоборот. Не принимать–контролировать–соблюдать — нет, многие берут круче: становятся сами себе знахарями. В помощь — подсказки соседок, популярных брошюр и всезнайки интернета. И если из–за повального самолечения антибиотиками мир рискует потерять их как класс лекарств, то попытки собственными силами справиться с «тихим убийцей», артериальной гипертензией, каждый день аукаются сердечно–сосудистыми катастрофами.
И ведь право свободно, без рецепта, приобретать «таблетки от давления» два года назад «пациентская общественность» для себя отстояла. На сегодня расклад такой. В стране, по разным оценкам, 1,5 — 2 млн. гипертоников. Далеко не все знают, что больны. А из тех, кто в курсе, принимают лекарства лишь 6 из 10. Достигают же успеха, целевых цифр, от силы 40 — 45 процентов. Получается, минимум полмиллиона больных в душе считают себя умнее докторов. Мол, чуть что — я сам, все же под рукой!
У самозваных «докторов–гипертоников» есть две большие иллюзии. Первая — «главное убрать дискомфорт». Поэтому со своей болезнью они борются точечно, стремясь снять симптом, сбить цифры... и забыть. И вот пытается такой больной побыстрее купировать криз, не зная: чтобы та или иная таблетка начала действовать, должно пройти 30 — 40 минут, а порой и час. Пьет одну, следом другую. В итоге возникает обратный эффект — давление резко падает, на что мозг может среагировать инсультом... Но даже если худшего удалось избежать, то рано или поздно такой больной все равно попадет к кардиологу. Уже с серьезными осложнениями. Нормальное самочувствие — еще не признак хорошего здоровья, предупреждает Александр Булгак. Треть гипертоников вообще ничего не беспокоит — ни головная боль, ни сердце. Тем временем организм под повышенное давление вынужден кое–как приспосабливаться, возникает «ремоделирование» сердца и сосудов. Самое яркое его проявление — гипертрофия (утолщение стенок миокарда), ведь наш главный мотор, бедняга, должен прилагать все больше усилий, чтобы протолкнуть кровь в сузившиеся коронарные артерии. В какой–то момент они уже не в состоянии пропустить столько, сколько нужно интенсивно работающему сердцу, — вот и благодатная почва для инфаркта...
Второе великое заблуждение приверженцев самолечения — «таблетка все решит». «Только на самом начальном этапе гипертонии этого бывает достаточно, а дальше — нет, если вы не измените образ жизни», — замечает Александр Григорьевич. Ну не отступит угроза перед человеком, который вроде бы исправно принимает лекарства, но курит, попивает, спортзалу предпочитает кресло, любит солененькое и вообще наесться до отвала. Что говорить, если даже после шунтирования, протезирования клапанов, пересадки сердца пациенты возвращаются к вредным привычкам! Знаете, кто в основном попадает с инфарктами на больничную койку? Мужчины трудоспособного возраста, выкуривающие по одной–две пачки в день, скрытые гипертоники, которые и не думали лечиться. Кто–то, конечно, с перепугу бросает дымить, но вновь начинает каждый второй, не меньше...
В этом дремучем лесу мифов и примитивных инстинктов блуждают целые поколения гипертоников. Где уж им разобраться в современном арсенале гипотензивных средств! Их–то как минимум 6 групп. Причем каждая действует по своему направлению, и разные препараты одного и того же ряда могут дать различный эффект. Причем одно лекарство если и назначается, то при начальных проявлениях заболевания, а так — два–три. Иногда даже опытному кардиологу требуется не один месяц, чтобы подобрать индивидуальную схему. От лечения гипертонику на первых порах и хуже может стать: организм–то адаптировался к высокому давлению, ему нужно время для перестройки. Не спишешь со счетов и так называемый «эффект ускользания», когда препарат, кажется, начинает подводить. Здесь можно, с одной стороны, повысить дозу, с другой, если не помогает, — средство заменить, на время. Потому как обычно через месяц–другой все возвращается на круги своя... А откройте любую инструкцию к препарату — наверняка найдете целую вереницу побочных эффектов. Загляните в любимый интернет — и лишний раз убедитесь, насколько сложно и противоречиво взаимодействие лекарств в «одном букете». В общем, как и все в медицине, это очень тонкие вещи. Что на Западе уже давно поняли. Там вы не купите средства от давления в аптеке без рецепта, и никому не надо втолковывать, что регулярные визиты к врачу — это жизненная необходимость. Кстати, любителям самолечения полезно бы знать: есть в медицине негласное правило — ни себя, ни родственника даже грамотнейшему доктору самому лучше не лечить. Только со стороны картина болезни видится объективно. Естественно, если «независимый эксперт» — профессионал в белом халате.
Кстати
Артериальное давление — очень динамичный показатель. Даже температура тела не так изменчива. В норме ночью оно снижается на 10 — 20 процентов, за два часа до пробуждения начинается подъем, который достигает своего пика к 6 — 10 часам утра. Причем эта кривая меняется в зависимости от состояния организма, от того, насколько активно вы работали, как спали, принимали ли препараты. Разница в том, что у здорового человека верхнее артериальное давление при нагрузке поднимется до 170 — 180 мм рт. ст. и быстро, в течение 3 — 5 минут, вернется к норме. А у гипертоника при меньшем напряжении сил тонометр и покажет более высокие цифры, и гораздо позже зафиксирует возвращение показателей к исходному уровню. Причем однажды наступит тот момент, когда этого вовсе не произойдет.
Факт
Женщины более привержены лечению артериальной гипертензии: принимают лекарства 60 — 65 процентов пациенток. А среди пациентов в лучшем случае каждый второй.
Проверьте давление!
Оптимальное — 120/80 мм рт. ст., нормальное — 130/85, высокое нормальное — 130 — 139/85 — 89, артериальная гипертония — выше 140/90, 1–я степень — 140 — 159/90 — 99, 2–я степень — 160 — 179/100 — 109, 3–я степень — выше 180/110.
Советская Белоруссия №200 (24581). Суббота, 18 октября 2014.