Температура, головная боль, тошнота: симптомы рака у детей не всегда очевидны, но вовремя поставленный диагноз — главный залог успешного лечения
Белорусские врачи в борьбе со страшным недугом добились больших успехов: более 80 процентов маленьких пациентов с онкологическими заболеваниями излечиваются и возвращаются к привычной жизни. О том, как этого удается добиться, скрытых симптомах рака, статистике выживаемости и инновационных методах лечения рассказали в РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии.
В числе наиболее распространенных детских онкологических заболеваний у маленьких белорусов лейкемия — страдает около 30 процентов. На втором месте — злокачественные опухоли центральной нервной системы, актуальные для около 20 процентов пациентов. Далее лимфомы и остальные солидные опухоли: нейробластомы, опухоли почек, печени, костей и глаз.
Замдиректора РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии, главный внештатный детский онкогематолог Минздрава Инна Пролесковская уверена: особую бдительность должны проявлять педиатры.
— Практически любой детский врач за свою профессиональную деятельность сталкивается с больными лейкемией, опухолями головного мозга, — заметила Инна Пролесковская. — Таких пациентов немного, но всегда должна оставаться онкологическая настороженность. Заболевания у детей подобного спектра быстро прогрессируют. Нужно вовремя обратить внимание, чтобы направить к онкологу.
Врач акцентировала: рак в детском возрасте, как правило, невозможно предупредить или выявить путем скрининга. В борьбе с ним важен системный подход: специалисты прибегают к химиотерапии, хирургическому лечению и лучевой терапии.
— Повышение температуры в течение семи дней и более, обильная потливость, слабость, усталость — индикаторы, которые нельзя игнорировать. Опасны внезапные головные боли, усиливающиеся в динамике. Они могут приводить к пробуждению ребенка ночью. Важный показатель нездоровья — тошнота или рвота, которая не приносит облегчения. Это симптомы опухолей мозга. К настораживающим проявлениям можно отнести и костную боль, наблюдаемую в течение месяца, она усиливается в динамике, снижает активность ребенка, а также отсутствие аппетита и резкое снижение веса. Стоит также бить тревогу, если масса тела ребенка в течение трех месяцев уменьшилась более чем на 10 — 15 процентов.
Есть и несколько своеобразных симптомов рака. Инна Пролесковская привела в пример один из них:
— Видна системная работа учреждений здравоохранения, где уделяется большое внимание своевременной диагностике и лечению.
Инна Пролесковская также отметила, что особое место в структуре злокачественных новообразований у нас занимает рак щитовидной железы:
— Ежегодно в Беларуси заболевает около 30 пациентов. Большинство — подростки 14 — 17 лет.
— Длительной очереди на трансплантацию костного мозга нет. Потребность пациентов удовлетворяется полностью. Для этого используются ресурсы белорусского, российского и международного банков доноров. Если подходящий материал найти не удалось, врачи проводят гаплотрансплантацию — берут его у родителей больного, — отметила Инна Пролесковская.
Специалисты развивают новые методы оказания медицинской помощи, в том числе разные виды иммунотерапии. Перспективным направлением считается пациент-специфическая ДНК-вакцинация, которая направлена на профилактику рецидива нейробластомы. Проект стартовал шесть лет назад. За это время вакцину получили 14 пациентов, семеро из них находятся в ремиссии.
— Препарат изготавливают индивидуально под конкретного ребенка. Вакцину вводят внутримышечно и перорально тремя курсами, — рассказала врач.
Для лечения острых лимфобластных лейкозов и лимфобластных лимфом используют CAR-T терапию. Это метод иммунотерапии, при котором собственные Т-клетки пациента генетически модифицируются в лаборатории для распознавания и уничтожения раковых клеток. Эффективность — 70 процентов. Лечение уже получили 19 пациентов.
К слову, в сотрудничестве с РНПЦ онкологии и медицинской радиологии и Институтом биоорганической химии НАН специалисты разрабатывают вариант CAR-T терапии лимфомы Ходжкина, действует проект по CAR-T терапии солидных опухолей.
— Есть задумка создать универсальные CAR-T клетки, которые можно было бы использовать при многих видах рака, — уточнила Инна Пролесковская.
— У детей бывают трудности с жеванием, глотанием, передвижением, гиподинамия. Характерно и увеличение или снижение массы тела. Порой возникают психологические проблемы, связанные с принятием болезни и изменившегося из-за нее тела. Со всем этим помогают справиться наши специалисты.
Интересно, что процесс реабилитации начинается уже с момента поступления маленького пациента в центр. Результат: качество жизни как во время лечения, так и по достижении ремиссии заметно улучшается.
— Ребята посещают залы лечебной физкультуры и для кардиотренировок с велоэргометрами, беговой дорожкой, эллипсоидом. В кабинете физиотерапии им проводят ингаляции, светолечение, лазеротерапию, есть массажный и фитокабинет. В работе с пациентами используем сказко- и клоунотерапию. Все это помогает улучшить физическое и психологическое состояние пациентов, — подытожила Ульяна Шелег.
nev@sb.by
Белорусские врачи в борьбе со страшным недугом добились больших успехов: более 80 процентов маленьких пациентов с онкологическими заболеваниями излечиваются и возвращаются к привычной жизни. О том, как этого удается добиться, скрытых симптомах рака, статистике выживаемости и инновационных методах лечения рассказали в РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии.
Шанс на спасение
Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, свыше 400 тысяч детей и подростков до 19 лет ежегодно заболевают раком. Эффективнее всего с ним борются в странах с высоким уровнем дохода, к которым относится и Беларусь: выздоравливает большинство юных пациентов. Важно лишь, чтобы диагноз был выставлен как можно раньше.В числе наиболее распространенных детских онкологических заболеваний у маленьких белорусов лейкемия — страдает около 30 процентов. На втором месте — злокачественные опухоли центральной нервной системы, актуальные для около 20 процентов пациентов. Далее лимфомы и остальные солидные опухоли: нейробластомы, опухоли почек, печени, костей и глаз.
Замдиректора РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии, главный внештатный детский онкогематолог Минздрава Инна Пролесковская уверена: особую бдительность должны проявлять педиатры.
— Практически любой детский врач за свою профессиональную деятельность сталкивается с больными лейкемией, опухолями головного мозга, — заметила Инна Пролесковская. — Таких пациентов немного, но всегда должна оставаться онкологическая настороженность. Заболевания у детей подобного спектра быстро прогрессируют. Нужно вовремя обратить внимание, чтобы направить к онкологу.
Врач акцентировала: рак в детском возрасте, как правило, невозможно предупредить или выявить путем скрининга. В борьбе с ним важен системный подход: специалисты прибегают к химиотерапии, хирургическому лечению и лучевой терапии.
Опасные сигналы
Симптомов рака много. Специалист выделила несколько наиболее показательных для детского организма:— Повышение температуры в течение семи дней и более, обильная потливость, слабость, усталость — индикаторы, которые нельзя игнорировать. Опасны внезапные головные боли, усиливающиеся в динамике. Они могут приводить к пробуждению ребенка ночью. Важный показатель нездоровья — тошнота или рвота, которая не приносит облегчения. Это симптомы опухолей мозга. К настораживающим проявлениям можно отнести и костную боль, наблюдаемую в течение месяца, она усиливается в динамике, снижает активность ребенка, а также отсутствие аппетита и резкое снижение веса. Стоит также бить тревогу, если масса тела ребенка в течение трех месяцев уменьшилась более чем на 10 — 15 процентов.
Есть и несколько своеобразных симптомов рака. Инна Пролесковская привела в пример один из них:
— В век социальных сетей люди чаще фотографируются. Если родители видят, что при вспышке один глаз у ребенка нормальный, а второй светится в темноте, как у кошки, это симптом злокачественной опухоли глаза ретинобластомы.Инна Пролесковская привела цифры по онкологической заболеваемости в Беларуси. Статистика такова: 17 пациентов на 100 тысяч детского населения с небольшим ежегодным приростом. Такая же тенденция во всем мире. Смертность — 3 пациента на 100 тысяч детского населения. Врач считает:
— Видна системная работа учреждений здравоохранения, где уделяется большое внимание своевременной диагностике и лечению.
Инна Пролесковская также отметила, что особое место в структуре злокачественных новообразований у нас занимает рак щитовидной железы:
— Ежегодно в Беларуси заболевает около 30 пациентов. Большинство — подростки 14 — 17 лет.
Новое завтра
В РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии развернуто 180 онкологических коек, 18 реанимационных. За прошлый год проведено около 1300 операций, около 30 процентов из них — высокотехнологичные. Методы диагностики и лечения рака постоянно совершенствуются. Есть значимые успехи в борьбе с онкогематологическими заболеваниями — лейкозами, апластическими анемиями, первичными иммунодефицитами, для чего применяют трансплантацию костного мозга. В прошлом году такую помощь получил 91 подопечный центра.— Длительной очереди на трансплантацию костного мозга нет. Потребность пациентов удовлетворяется полностью. Для этого используются ресурсы белорусского, российского и международного банков доноров. Если подходящий материал найти не удалось, врачи проводят гаплотрансплантацию — берут его у родителей больного, — отметила Инна Пролесковская.
Специалисты развивают новые методы оказания медицинской помощи, в том числе разные виды иммунотерапии. Перспективным направлением считается пациент-специфическая ДНК-вакцинация, которая направлена на профилактику рецидива нейробластомы. Проект стартовал шесть лет назад. За это время вакцину получили 14 пациентов, семеро из них находятся в ремиссии.
— Препарат изготавливают индивидуально под конкретного ребенка. Вакцину вводят внутримышечно и перорально тремя курсами, — рассказала врач.
Для лечения острых лимфобластных лейкозов и лимфобластных лимфом используют CAR-T терапию. Это метод иммунотерапии, при котором собственные Т-клетки пациента генетически модифицируются в лаборатории для распознавания и уничтожения раковых клеток. Эффективность — 70 процентов. Лечение уже получили 19 пациентов.
К слову, в сотрудничестве с РНПЦ онкологии и медицинской радиологии и Институтом биоорганической химии НАН специалисты разрабатывают вариант CAR-T терапии лимфомы Ходжкина, действует проект по CAR-T терапии солидных опухолей.
— Есть задумка создать универсальные CAR-T клетки, которые можно было бы использовать при многих видах рака, — уточнила Инна Пролесковская.
Точка опоры
Борьба с недугом — процесс длительный. Важная роль в нем отводится реабилитации, которой в РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии уделяют пристальное внимание. Заведующая отделением медицинской реабилитации Ульяна Шелег рассказала, с какими ограничениями чаще всего сталкиваются ее пациенты:— У детей бывают трудности с жеванием, глотанием, передвижением, гиподинамия. Характерно и увеличение или снижение массы тела. Порой возникают психологические проблемы, связанные с принятием болезни и изменившегося из-за нее тела. Со всем этим помогают справиться наши специалисты.
Отдельная забота реабилитологов — питание. На фоне лечения у маленьких пациентов нередко пропадает аппетит, поэтому многим назначают энтеральное, обогащенное белком, витаминами и минералами.Ребятам даже предлагают специальное мороженое. На базе отделения действует школа нутритивной поддержки: родителям проводят лекции по питанию детей с онкогематологическими патологиями.
Интересно, что процесс реабилитации начинается уже с момента поступления маленького пациента в центр. Результат: качество жизни как во время лечения, так и по достижении ремиссии заметно улучшается.
— Ребята посещают залы лечебной физкультуры и для кардиотренировок с велоэргометрами, беговой дорожкой, эллипсоидом. В кабинете физиотерапии им проводят ингаляции, светолечение, лазеротерапию, есть массажный и фитокабинет. В работе с пациентами используем сказко- и клоунотерапию. Все это помогает улучшить физическое и психологическое состояние пациентов, — подытожила Ульяна Шелег.
nev@sb.by
