Наука не стоит на месте и позволяет нам добиваться в процессе лечения людей тех результатов, которые еще несколько десятилетий назад казались фантастическими. Дальнейшее развитие медицины ученые умы сегодня во многом связывают с клеточными технологиями. В РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии (ДОГИ) создали клеточный продукт на основе стволовых клеток, который успешно применяют в терапии многих тяжелых заболеваний.
Уникальные свойства
Заведующая лабораторией клеточных биотехнологий и цитотерапии РНПЦ ДОГИЦ, кандидат биологических наук, доцент Янина Исайкина занимается мезенхимальными стволовыми клетками (МСК) с 2002 года. Сначала был апробирован процесс выделения этих клеток из костного мозга доноров, затем — налажено получение необходимого продукта и, наконец, началось его успешное использование в терапии пациентов, у которых после пересадки органов развивается реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ). К слову, риск возникновения этой патологии очень высокий, а ее переход в 3—4-ю степень угрожает жизни пациента.С течением времени выяснилось, что мезенхимальные стволовые клетки помогают бороться и с другими проблемами. На сегодня в РНПЦ ДОГИ разработаны методы лечения 11 патологий с использованием МСК, инструкции по их применению утверждены Министерством здравоохранения. Эффективность и безопасность созданных в лаборатории клеточных продуктов доказана при проведении клинических испытаний лечения ортопедических заболеваний (дегенеративные повреждения суставов, остеонекроз головки бедренной кости), детского церебрального паралича, болезни Крона, язвенного колита, цирроза печени, туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.
— Основным источником мезенхимальных стволовых клеток является костный мозг, — рассказывает Янина Ивановна. — Кроме того, они обнаружены в жировой и ряде других тканей, в плаценте, пуповинной крови. МСК имеют уникальные свойства: после введения их пациенту они способны восстанавливать хрящевую и костную ткань, стимулировать рост и поддержку клеток других поврежденных тканей, подавлять активные иммунные реакции в организме, которые грозят печально известным цитокиновым штормом, а также обладают противовоспалительным эффектом.
Шанс вернуться в социум
Метод терапии мезенхимальными стволовыми клетками был успешно применен и для лечения пациентов с детским церебральным параличом. При этом заболевании нервной системы появляются нарушения в двигательной сфере, а в более сложных случаях еще и в интеллекте ребенка.— Все подходы к лечению ДЦП, которые применяются в современной медицине, направлены в основном на коррекцию имеющихся психофизических нарушений и имеют ограниченный успех в связи с низкой собственной способностью к регенерации нервной ткани, — объясняет Янина Исайкина. — Разработанная в нашей лаборатории технология получения нейроиндуцированных МСК от донора и схема двухэтапного введения клеток пациентам с ДЦП показала эффективность этого метода, особенно в сочетании с реабилитационными мероприятиями. У деток в 2—3 раза повысилась динамика моторных функций, в 2 раза улучшилась динамика умственно-речевого развития. Да, нужно признать, что мезенхимальные стволовые клетки полностью не исцеляют больных с ДЦП, но положительный эффект мы отметили у каждого пациента, прошедшего через нашу терапию. Конечно, он индивидуален и зависит от множества причин, но часто даже небольшое улучшение, которого, увы, нельзя добиться другими методами, дает ребенку возможность адаптироваться в обществе.
Янина Исайкина.Эффект впечатляет
Для лечения заболеваний суставов в РНПЦ ДОГИ используют мезенхимальные стволовые клетки костного мозга. Это обусловлено тем, что по своей природе они уже предрасположены к дифференцировке в хондроциты (основная клетка хрящевой ткани) или остеоциты (клетки костной ткани). По словам Янины Исайкиной, помимо противовоспалительного и иммуномодулирующего свойств МСК способны восстанавливать пораженную ткань сустава. Поэтому терапия особенно эффективна при остеоартрозе, заболеваниях тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых суставов с наличием полнослойных хрящевых дефектов.— Есть такое заболевание, как асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК), которое характеризуется быстрым прогрессирующим течением, — говорит Янина Ивановна. — Мы разработали технологию создания биоимплантата на основе МСК пациента в фибриновом геле. 33 пациента получили имплантацию нашего продукта для лечения АНГБК в РНПЦ травматологии и ортопедии по уникальной операционной методике, разработанной доктором медицинских наук Александром Мурзичем. Результат впечатляет: после внесения имплантата в костный дефект сустава он принимает форму пораженного участка, что позволяет клеткам контактировать со здоровой костной тканью и развиваться в молодые клеточные элементы кости. Клинические испытания доказали безопасность, малую травматичность и эффективность метода: купирование болевого синдрома, улучшение функционального состояния сустава, положительную динамику костной ткани по данным МРТ.
В настоящий момент терапия МСК платная. Однако стоимость намного ниже, чем в России, США и Западной Европе. Что, собственно, и популяризировало интерес к уникальным белорусским технологиям у заграничных гостей: к нам на лечение приезжают граждане России, Казахстана, Таджикистана и других стран.
В ТЕМУ
Разрабатываемые в лаборатории технологии создания клеточных биотрансплантатов и их терапевтическое применение соответствуют мировым аналогам. На сегодня клеточная терапия при помощи МСК была опробована на 422 пациентах при заболеваниях хрящевой и костной тканей, РТПХ, детском церебральном параличе, болезни Крона, циррозе печени, различных формах лекарственно устойчивого туберкулеза, хронической обструктивной болезни легких, ишемической кардиомиопатии.
Проведенное клиническое исследование клеточной терапии МСК показало эффективность при лечении ВЗК (болезнь Крона, язвенный колит) у маленьких пациентов. Дети получали две дозы клеток с интервалом в две недели, не менее 4 миллионов клеток на килограмм веса. Клеточные продукты изготавливали в центре, а наблюдение за пациентами проводилось гастроэнтерологами. Эндоскопическое исследование через 6 месяцев показало, что на клеточную терапию ответили 90 процентов пациентов, эффект сохранился и через год после контрольного исследования.
КСТАТИ
Операции по детской трансплантологии сегодня активно проводятся во всем мире. Однако во многих странах, включая Беларусь, возникает проблема с поиском материала от родственников: семьи нынче маленькие, в основном один-два ребенка. До недавнего времени была возможность пользоваться донорским материалом из Западной Европы, но по ряду известных причин на этом пути тоже появились трудности.
— Гаплоидентичная трансплантация (при которой используется не полностью совместимый родственный донор) позволяет взять костный мозг от одного из родителей и пересадить его ребенку. Однако в этом случае нужно быть готовыми к сложностям приживления и к развитию РТПХ. Поэтому наш клеточный продукт сейчас особенно востребован, — объясняет Янина Исайкина. — Введение МСК позволило снизить развитие РТПХ на 40 процентов и предотвратить развитие тяжелой 4-й стадии заболевания у 162 детей.
lvk@sb.by
