Как жить с диабетом?
23.06.2009
Что способствует болезни?
Факторы риска сахарного диабета 2–го типа:
Наследственность.
Ожирение по абдоминальному (от латинского abdomen — «живот», «брюхо») типу, то есть в области талии.
Этническая принадлежность.
Возраст (старше 45 лет).
Повышение глюкозы в крови натощак, нарушение толерантности к глюкозе.
Артериальная гипертензия.
Нарушение липидного (жирового) спектра.
Прелюдией становится метаболический синдром, когда налицо инсулинрезистентность, ожирение, гипертензия, изменяется соотношение разных видов липидов в крови человека. Впрочем, до 60 процентов больных с «преддиабетом», если вес и показатели липидного обмена удается вернуть к норме, вновь возвращаются в когорту здоровых людей. Однако наивно думать, будто бы недуг ушел навсегда! Такие «излечившиеся» — уже в группе риска.
Фасоль в помощь
Прежде всего нужно понимать специфику своего состояния и уметь решать связанные с ним повседневные проблемы. Этому можно научиться в «школе диабета», «школе ожирения», которые работают при специализированных медицинских учреждениях, в том числе при Республиканском центре медицинской реабилитации и бальнеолечения, где можно получить всю необходимую в этом случае помощь. Как показывает практика, едва ли не самое сложное для пациента — изменить образ жизни, то есть постоянно следить за своим питанием, его количеством и качеством, вести дневник, научиться контролировать уровень глюкозы в крови, отказаться от алкоголя и табака и, подчеркну, в обязательном порядке включать в свой распорядок дня занятия физкультурой. Конечно, подбор диеты, физической нагрузки — дело сугубо индивидуальное, однако можно дать и несколько общих рекомендаций, которые многим пригодятся.
Диета. В сочетании с физическими нагрузками она является фундаментом лечения сахарного диабета, поскольку помогает решить целый ряд задач: снизить массу тела, концентрацию глюкозы в крови, повысить чувствительность к инсулину и нейтрализовать факторы риска сердечно–сосудистых осложнений. Причем упор нужно делать не столько на ограничении в рационе сахара, сколько на уменьшении содержания жиров и увеличении доли сложных углеводов. То есть вместо растительных жиров использовать мононенасыщенные (такие как оливковое масло), отдавать предпочтение сложным углеводам с высоким содержанием волокон (листовым овощам, фруктам, крупам, корнеплодам и бобовым). Общепринятое правило для пациентов с 1–м типом сахарного диабета — прием пищи 6 — 7 раз в день небольшими порциями с подсчетом полученных калорий и оценкой количества углеводов по системе «хлебных единиц», в то время как при диабете 2–го типа необходима низкокалорийная диета для нормализации массы тела.
Физические нагрузки, причем регулярные, каждодневные, но умеренные. Лучше всего ходьба в течение 30 — 60 минут.
Фитотерапия. Еще в 1927 году установлено лечебное действие при диабете галеги лекарственной (козлятника лекарственного), в 1949 году — фасоли. Кроме того, часто используется отвар из листьев белой шелковицы или черники. Черника хороша также в свежем виде или в компотах, ведь, с одной стороны, содержащиеся в ягоде вещества улучшают зрение, а с другой — снижают содержание сахара в крови.
Какие исследования понадобятся?
Трехкратное определение в крови глюкозы натощак.
Глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы.
Определение гликированного гемоглобина.
Определение глюкозы в моче.
Определение кетоновых тел в крови и моче.
Гормональные исследования (С-пептид, инсулин).
Биохимический анализ, гликемический профиль, общий анализ крови, общий анализ мочи.
Первый, второй?
Существует 2 основных вида болезни — диабет первого и второго типа. Диабет первого типа развивается в детском возрасте и у молодых людей. На него приходится в среднем 20 процентов всех случаев. Виной всему аутоиммунное разрушение бета–клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Диабет второго типа, наоборот, возникает в зрелом либо пожилом возрасте и встречается гораздо чаще. Здесь причина иная: снижение выработки инсулина или же резистентность клеток–мишеней к его действию. Немаловажный факт: по данным статистики, 8 больных диабетом 2–го типа из 10 имеют избыточный вес. Есть и другие типы диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами: например, так называемый гестационный диабет, развивающийся во время беременности, диабет, возникающий после операций, травм поджелудочной железы и др.
Что будет, если не лечиться как следует?
Коварство диабета — в его осложнениях, которые обычно развиваются спустя годы после старта заболевания и поражают мелкие сосуды глаз и почек, а также нервные волокна. Диабетическая ретинопатия приводит к слепоте, диабетическая нефропатия — к почечной недостаточности, синдром диабетической стопы — к ее ампутации. Кроме того, риск мозговых инсультов у мужчин с сахарным диабетом в 4 раза, у женщин — в 6 раз выше, чем у населения в целом. Но ни один человек не может в одиночку справиться с этим недугом! Ему на помощь приходит целая группа специалистов — эндокринологи, терапевты (педиатры), офтальмологи, гинекологи, психологи, реабилитологи, диетологи, консультанты центра остеопороза и др.
Справка «СБ»
В Беларуси на конец прошлого года было около 187.600 пациентов с сахарным диабетом, причем 13 тысяч — с диабетом 1–го типа, из них 44 процента имеют II группу инвалидности.