Брюшная жаба — это старинное название приступа ишемической боли в животе при поражении артерий
08.06.2016 21:30:25
В основе развития заболевания лежит, как правило, атеросклероз, поэтому более часто оно наблюдается у пожилых пациентов, имеющих также симптомы и признаки поражения других артериальных бассейнов — сердца, головного мозга, нижних конечностей. При атеросклерозе вследствие обменных нарушений (повышения уровня сывороточного холестерина и триглицеридов) на стенках артерий образуются атеросклеротические бляшки, которые суживают просвет сосуда и тем самым снижают количество поступающей крови к органам, а также способствуют формированию тромбов. Встречаются и внесосудистые причины развития хронической ишемии кишечника — внешнее сдавление артерий (чаще чревного ствола) рубцовой тканью, связкой диафрагмы или опухолью.
Основными симптомами брюшной жабы являются интенсивная схваткообразная боль в эпигастральной области или по всему животу, его вздутие, тошнота или рвота, задержка стула и газов, снижение аппетита и боязнь приема пищи, похудение. Чаще всего боль возникает на высоте пищеварения (через 15 — 30 минут после еды), сохраняется на протяжении 1 — 3 часов и обычно уменьшается или прекращается после приема нитроглицерина. В исключительных случаях болевой приступ бывает настолько сильный, что может привести к кратковременной потере сознания. Нередко стул становится частым и жидким с содержанием непереваренных фрагментов пищи, иногда с примесью крови, что также является причиной прогрессирующего истощения и обезвоживания организма.
Ни для кого не секрет, что причин боли в животе великое множество, поэтому для диагностики брюшной жабы, помимо оценки специфических симптомов и осмотра пациента, требуется применение целого ряда современных методов обследования — ультразвукового, ангиографического, эндоскопического, копрологического. Однако, несмотря на большой арсенал современных методов визуализации, своевременная диагностика абдоминальной ишемической болезни как на раннем (догоспитальном), так и на госпитальном этапе по–прежнему остается проблемой.
В самом начале заболевания проводят консервативное лечение, заключающееся в назначении противотромботических и сосудорасширяющих лекарственных средств, статинов (препятствующих отложению холестерина на стенках артерий); нормализации кишечной микрофлоры, дробном питании небольшими порциями, исключающем грубую и газообразующую пищу. После еды требуется длительный полный покой (в течение 2 — 3 часов). К сожалению, медикаментозное лечение зачастую неэффективно, что заставляет врачей прибегать к хирургическому лечению брюшной жабы, которое заключается в восстановлении проходимости брыжеечных артерий и/или чревного ствола при помощи как эндоваскулярной, так и открытой операций.
Помните: при развитии приступа брюшной жабы необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью! Позднее обращение к врачу, а тем более самолечение недопустимы, поскольку чреваты развитием инфаркта кишечника и неминуемой смертью.
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.
Советская Белоруссия № 108 (24990). Четверг, 9 июня 2016