Подростковый возраст — лучшее время для исправления прикуса, ведь организм активно растет, а челюсти можно скорректировать без хирургии. Но что выбрать: брекеты, элайнеры или комбинированное лечение? Врач-ортодонт Андрей Жук объяснил, какой метод в 2026 году считается наиболее рациональным, какие риски существуют и почему главное — не аппарат, а индивидуальный план, пишет sb.by.
Скриншот видео
Особенности подростковой ортодонтии
По словам ортодонта, лечение у подростков принципиально отличается от взрослого. В период полового созревания нижняя челюсть может активно расти вперед, а верхняя — расширяться. Если правильно использовать это биологическое окно, можно изменить не только положение зубов, но и профиль лица.
— Американская ассоциация ортодонтов рекомендует проводить первую ортодонтическую оценку уже в 7 лет, чтобы выявить ранние скелетные нарушения. Активное лечение чаще всего приходится на 11–14 лет — период максимального роста. Например, при дистальном прикусе, когда нижняя челюсть отстает, можно использовать функциональный аппарат, стимулирующий ее развитие. Взрослому в аналогичной ситуации иногда требуется хирургическая коррекция. Это же касается узкой верхней челюсти: у подростка расширение проводят физиологично, с раскрытием небного шва, а после завершения роста процедура становится значительно сложнее, — пояснил Андрей Жук.
Брекеты
— Это фиксированная система, обеспечивающая постоянное воздействие на зуб 24/7 независимо от дисциплины подростка. Это очень важно. Современные системы включают индивидуализированные дуги, компьютерное позиционирование и цифровую установку. Согласно исследованиям, опубликованным в Европейском журнале ортодонтии, при сложных перемещениях — ротациях, контроле положения корней, вертикальных перемещениях — фиксированные аппараты дают более предсказуемый результат. Брекеты особенно показаны при выраженной скученности, открытом или глубоком прикусе, асимметрии. Но нужно понимать риски: по данным наблюдений, частота деминерализации эмали вокруг брекетов может достигать 30–40 % при недостаточной гигиене. Поэтому современный протокол включает укрепление эмали, профгигиену и обучение использованию ирригаторов, — рассказал Андрей Жук.
Элайнеры
— Это прозрачные капы, результат цифровой ортодонтии. Мы создаем виртуальную модель движения зубов, видим этапы и прогнозируем результат. Современные системы имеют подростковые протоколы с индикаторами ношения кап для контроля дисциплины. При легких и умеренных аномалиях эффективность элайнеров сопоставима с брекетами. Однако при сложных ротациях и экструзиях контроль может быть ниже без дополнительных элементов: аттачментов, эластиков и мини-винтов. Преимущество — эстетика: подросток не испытывает социального дискомфорта, может нормально чистить зубы, меньше травм слизистой. Но главный фактор успеха — комплаентность ( степень соответствия между поведением пациента и рекомендациями, полученными от врача. — Прим. ред.). Элайнеры нужно носить 20–22 часа в сутки, иначе они не работают, — подчеркнул ортодонт.
Почему брекеты часто лучше для подростков
— Мой сын выбрал металлические брекеты, хотя я предлагал ему лингвальные (невидимые) — как у старшего сына 10 лет назад. На что он ответил: «Пап, брекеты — это элита. Наличие брекетов говорит о заботе о здоровье и о том, что лечение доступно не всем». К тому же я считаю, что у подростков недостаточно осознанности. Они не до конца понимают, зачем им это, и не могут оценить перспективы. В школе никто не проконтролирует, носит ли ребенок капу. В нашей клинике были случаи, когда через неделю после установки элайнеров подростки просили заменить их на брекеты. Поэтому при всех преимуществах элайнеров я отношусь к ним у подростков настороженно, — рассказал Андрей Жук.
Комбинированное лечение
По словам врача, в 2026 году один из самых рациональных подходов в мировой ортодонтии — комбинированное лечение.
— Пример: расширение верхней челюсти в фазе роста, короткий этап брекетов для сложной коррекции и завершение элайнерами для эстетики и финишной точности. Или наоборот: старт с элайнеров, а затем точечное подключение фиксированной техники. Такой подход минимизирует компромиссы, — отметил Андрей Жук.
Функция и здоровье
— Неправильный прикус может приводить к перегрузке височно-нижнечелюстного сустава, асимметрии жевательной нагрузки, повышенному стиранию эмали и головным болям напряжения. Скученность усложняет гигиену, увеличивая риск гингивита и кариеса. Есть и менее очевидный фактор — дыхание. Узкая верхняя челюсть часто сочетается с ротовым дыханием, что влияет на сон, насыщение кислородом и концентрацию внимания. Поэтому современная ортодонтия работает совместно с ЛОР-врачами и специалистами по миофункциональной терапии. Мы лечим не просто зубы, а функцию и качество жизни, — подчеркнул ортодонт.
Удалять или не удалять зубы?
— Современная тенденция — максимально сохранять зубы за счет расширения и грамотного планирования. Но есть ситуации, когда удаление позволяет получить более стабильный результат и гармоничный профиль лица. Главный критерий — не мода, а биомеханическая целесообразность, — пояснил Андрей Жук.
О сроках и главном факторе успеха
Средняя продолжительность лечения подростков — 18–24 месяца. Сроки зависят от сложности, фазы роста и дисциплины пациента. Ранняя диагностика и начало лечения в пик роста позволяют избежать лишних этапов и ускорить процесс.
Ретенция: самый недооцененный этап
— После снятия брекетов или завершения лечения элайнерами начинается самый важный и недооцененный этап — удержание результата. Связочный аппарат зуба обладает памятью. Без ретейнеров зубы стремятся вернуться в исходное положение. Правильный протокол включает фиксированный ретейнер на внутренней поверхности передних зубов, съемные капы на ночь и регулярный контроль. Игнорирование ретенции — главная причина рецидива, — предупредил Андрей Жук.
Главный вывод
— В 2026 году лучший способ выровнять зубы подростку — не конкретная система, а индивидуальный план, который учитывает рост челюстей, тип аномалии, образ жизни, функцию дыхания и мышц, а также стратегию ретенции. Брекеты — это максимальный контроль. Элайнеры — эстетика и гибкость. Комбинированный подход — баланс. Решает не аппарат, а диагностика, стратегия и опыт врача, который работает по международным стандартам и думает о результате через 10–20 лет. Потому что ортодонтия — это не про ровный зуб на выпускном, а про здоровье, функцию и уверенность на всю жизнь, — резюмировал Андрей Жук.
Нравится читать наши новости и материалы? Добавьте нас в «Google Рекомендации» по ссылке.
