Сердце болит и кажется вот–вот выпрыгнет из груди, скачет давление, не хватает воздуха, кружится голова и подкашиваются ноги... Если вы сталкивались с этими симптомами, то, скорее всего, в вашей амбулаторной карточке уже значится загадочный диагноз вегетососудистая дистония. И хотя у нас его ставят очень часто, трудно сказать определенно, что из себя представляет это заболевание. Западная медицина не признает его вообще, рассматривая по отдельности каждый из симптомов. Что это за странная болезнь ВСД и как ее лечить?
В Международной классификации болезней такого диагноза не существует, однако есть близкие по значению. Да и врачи признают: нет симптомов, которые были бы присущи исключительно ВСД. К примеру, один из самых неприятных ее признаков — панические атаки — может также указывать на различные фобии, депрессивные расстройства и даже на опухоль надпочечников. Под маской ВСД могут скрываться и другие психические и психопатологические расстройства: посттравматическое расстройство, неврастения... Именно поэтому, прежде чем поставить диагноз ВСД, врач должен назначить дополнительные обследования. Пациента могут беспокоить и живот, и сердце, и голова, но все анализы, ЭКГ, МРТ и другие диагностические процедуры обычно указывают на то, что все в норме.
Почему возникает ВСД?
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно слегка углубиться в физиологию. Работу всех внутренних органов регулирует вегетативная нервная система, которая делится на две части: парасимпатическую и симпатическую. И если первая отвечает за состояние покоя, то вторая — стресса. Нарушение баланса между ними и приводит к неприятным симптомам. Нередко причиной дистонии становятся «игры» гормонов. Именно поэтому чаще всего ВСД подвергаются подростки и женщины в период климакса, когда организм испытывает стресс из–за перестройки. Вот почему и диагноз ВСД в карточке подростка иногда выглядит как отмашка врачей, мол, жалобы выслушаны, ничего серьезного не найдено, остается только ждать, когда гормоны поутихнут.
Что делать?
Четких указаний для лечения ВСД нет. Часто врачи рекомендуют в целом оздоровить организм: заняться лечебной физкультурой или спортом, дыхательной гимнастикой, походить на массаж, закаляться, больше бывать на свежем воздухе... И, самое главное, стараться не обращать внимания на плохое самочувствие. Но, конечно, симптом симптому рознь. К примеру, если он возник на почве стресса, любой врач посоветует прежде всего по возможности избавиться от «провокатора» и привести в порядок свою эмоциональную сферу. Иногда не обойтись без психотерапевта. Правда, в психотерапии состояние, характерное для ВСД, называют соматоформным расстройством. По сути, смысл один и тот же: все физиологические проблемы исключены, анализы в норме, а пациенту все равно плохо.
Как рассказала заведующая психотерапевтическим отделением городского клинического детского психоневрологического диспансера, главный внештатный специалист по детской психотерапии комитета по здравоохранению Мингорисполкома Елена Навицкая, соматоформные расстройства относятся к невротическим и могут быть вызваны психологическими причинами, но проявляться физически. Часто — жалобами на неприятные ощущения со стороны сердечно–сосудистой системы. Такое состояние по–другому называют кардионеврозом. К психотерапевту пациенты чаще всего обращаются как к последней инстанции, когда все уже проверено и никаких отклонений не обнаружено. Порой в борьбе с психологическими проблемами нужно провести целый курс лечения. Скажем, однажды на прием пришел мальчик, который часто пропускал уроки из–за плохого самочувствия: начинала кружиться голова, болеть сердце, было ощущение нехватки воздуха. Легче становилось, лишь когда он покидал класс. Из бесед с подростком врач поняла, что это происходит всегда в одних и тех же обстоятельствах. Оказалось, что юному пациенту неуютно на уроках математики, где он один раз перенес сильный стресс. Сам он эти два факта никак не связывал, а вот доктор выяснила, что тело испытывает все признаки тревоги. В таких случаях лечить нужно не сердце, а работать со способностью адаптироваться в различных ситуациях. Что интересно, иногда подростки сами находят признаки своего заболевания в интернете, на форумах задают вопросы, а нет ли здесь психологической подоплеки, и сами же приходят на прием. Был случай, когда мальчик пошел к педиатру и попросил его направить именно к психотерапевту. Но, подчеркивает Елена Навицкая, это возможно только после того, как в поликлинике исключат другие заболевания.
И хотя чаще всего соматоформные расстройства проявляются в подростковом возрасте, порой предпосылки к ним тянутся с раннего детства. Например, бывает, сами того не подозревая, матери программируют и поддерживают беспомощность детей как можно дольше. Это дает ощущение своей значимости в их жизни и в своей семье. Докопаться до причины тогда непросто, и психотерапия может быть довольно длительной. В тяжелых случаях — до двух лет, но обычно хватает и десяти сеансов. Как правило, терапия комплексная: кроме занятий с врачом, пациенту назначают и противотревожные препараты.
Интересный факт: обращения к психотерапевтам среди подростков носят сезонный характер, пик приходится на время перед выпускными или вступительными экзаменами. Обычные жалобы: «Я не могу сдать экзамен, потому что у меня болит живот... Я все время бегаю в туалет... Очень сильно бьется сердце». После этого ребенку обычно ставят вегетососудистую дистонию и отправляют к психотерапевту. Но с таким диагнозом никто от экзаменов не освобождает! К сожалению, за один день перед важным событием психотерапевт вряд ли чем–то поможет. Чтобы выздороветь, потребуется время.
Будь В КУРСЕ
Симптомы ВСД:
очень частое или, наоборот, редкое сердцебиение;
тяжесть в груди;
боль в левой части груди;
боль в других органах или по всему телу;
ощущение, будто не хватает воздуха;
кашель, одышка;
икота;
метеоризм;
частое мочеиспускание;
запоры или частый стул;
резкое покраснение или побеление кожи;
скачки артериального давления;
головокружение.
Советская Белоруссия №241 (24622). Четверг, 18 декабря 2014.
