Старение населения — тенденция общемировая. Наша в том числе. Нынче людей нетрудоспособного возраста — едва ли не каждый четвертый. А к 2030–му будет почти треть. С одной стороны, это важный знак, что продолжительность жизни растет. А с другой — что проблем прибавится. Возраст берет свое. Многие без ухода и сторонней помощи не обойдутся. И хотя можно долго повторять, что забота о престарелых родителях — святая обязанность детей, часто в жизни слишком много дел и обстоятельств, чтобы даже при самом большом желании полноценно досматривать своих близких. А иной раз это дело вообще лучше доверить профессионалам. Можно ли их найти на приемлемых для всех условиях?Вот уже десятый год сиделка — это не просто сердобольный человек со стороны, желающий подзаработать, а самая настоящая профессия. Тяжелая, малооплачиваемая, но очень востребованная. Официально зарегистрированных сиделок в стране, по данным Министерства труда и социальной защиты, чуть более 500. Вроде бы и немного, хотя ежегодная динамика радует. Цены отнюдь не бьют по карману. Час работы в Минске — 2 рубля (ночью и в выходные дни выйдет дороже). В регионах — и вовсе от 35 до 50 копеек.
— Сиделку вам постараемся подобрать быстро, всегда стремимся иметь небольшой резерв работников, — уверяет заведующая отделением срочного социального обслуживания территориального центра социального обслуживания населения Центрального района Минска Нина Коткова. — Только сразу предупреждаю: одного вашего желания недостаточно. Мы должны получить установленного образца справку из поликлиники, где четко прописано: человек полностью лишен способности к самообслуживанию и самостоятельному передвижению и слабо ориентируется в пространстве. При этом у него не должно быть психоневрологических противопоказаний. Учитывается и психологическая совместимость работника и подопечного...
 |
|
Нина Коткова.
Фото Александра СТАДУБА. |
Одиноким старикам — свои привилегии. Если их ежемесячный доход меньше 174 рублей 52 копеек (бюджета прожиточного минимума), то сделают 40–процентную скидку. А вот Белорусское общество Красного Креста тем, за кем ухаживать вообще некому, может помочь бесплатно.
— Медицинских сестер милосердия у нас 126, в прошлом году они работали с 1.321 подопечным, — рассказывает главная медицинская сестра Белорусского Красного Креста Юлия Матусевич. — У них есть медицинское образование. Кроме медицинских, оказывают услуги хозяйственно–бытовые, социальную помощь и индивидуальный уход. Причем на долгосрочной основе, фактически до последнего дня. Такого нет ни у одной другой организации! Правда, опять–таки по часам. К кому–то приходят 2 раза в день, к кому–то — 5 раз в неделю... Кстати, соответствующая служба у нас работает с 1964 года.
Вопрос, останавливающий многих: а готов ли чужой человек к капризам старика, который слабеет на глазах? Не будет ли излишне брезглив, вздорен? Нина Коткова заверяет: кого попало, с улицы, не возьмут. На собеседовании сразу же предупреждают: «Сиделка — не от слова «сидеть». Если есть хоть малейшее подозрение, что соискатель пьет, у него хромает дисциплина, а трудовая книжка пополняется записями едва ли не каждые три месяца, если отказываются трудоустраиваться официально — от ворот поворот. Как минимум попросят характеристику с предыдущего места работы. При этом в социальных службах признают: в профессии большая текучка, дольше чем на полгода на этой работе не задерживаются. Слишком большая эмоциональная нагрузка, на грани износа.
— С человеком, которому в любой момент может стать плохо, ты изо дня в день остаешься один на один, и помощи ждать неоткуда. Есть старички очень тяжелые, есть вредные, у них свой мир, и под него нужно подстроиться. Есть у меня бабушка, которую в годы войны эвакуировали из блокадного Ленинграда, где они делились друг с другом едой, и это смоделировало ее поведение на всю жизнь: она не будет есть одна, надо рядом с ней кушать хотя бы бутерброд... Некоторые умирают прямо на руках. И тебе нельзя ни болеть, ни даже порой сходить в поликлинику сдать анализы. Старики привыкают к конкретному человеку и категорически против, чтобы к ним приходил кто–то другой... — рассказывает о нюансах профессиональной заботы сиделка Лилия Матуль.
Портрет идеальной сиделки, к слову, давно нарисован. Это женщина за 35 (молодежь считается эмоционально незрелой и в профессии долго не задерживается). Либо бывший медик, в чьи обязанности входила забота об умирающих, либо человек, сам прошедший через подобное жизненное испытание. С отменным здоровьем — вопросы «как спина?», «как суставы?» при приеме на работу задают не для галочки. Хотя пытаются подработать и мамочки в декрете, и пенсионеры...
Навыкам грамотного ухода за немощными близкими могут обучить всего за несколько дней.
Минчанка Тамара для своей лежачей 92–летней мамы круглосуточную сиделку отправилась искать на черный рынок — по объявлениям в газетах и через многочисленные появившиеся в городе агентства. Несмотря на «атомные» цены — от 4 — 5 долларов в час.
— Одна выпивала, другая подворовывала, третья и просто как–то не пришла на работу, четвертую подвело здоровье, — всего, по словам Тамары, в ее квартире на Юго–Западе за год успели поработать пять человек. — Казалось бы, достойную все–таки нашла, но мама ушла...
Эксперты говорят: хоть «частники» вроде как и помогают в решении кадровой проблемы, это все же плохо контролируемые «коты в мешке». Более надежный вариант (а в некоторых регионах фактически единственный) — медико–социальные койки и больницы сестринского ухода.
— Министерством здравоохранения изначально планировалось: в больнице сестринского ухода человек должен суммарно за год проводить не более 4,5 месяца, — объясняет Татьяна Межуева, и.о. главного врача минской больницы паллиативного ухода «Хоспис». — Это достаточный срок, чтобы успеть собрать необходимые документы и оформить пациента в интернат. В Минске, как правило, койку занимают месяц. В глубинке же порой задерживаются и на год — дело в том, что определить в дом престарелых можно только с согласия самого человека. А кому хочется уезжать далеко от дома?
В казенных стенах на минской улице Красноармейской нынче за сумму, эквивалентную 80% пенсии, досматривают 60 стариков. Истории у них, по словам заведующей отделением сестринского ухода хосписа Светланы Южик, очень разные:
— Скажем, родственники просят «социальной передышки», чтобы съездить в отпуск. Некоторые, кстати, уже на будущий октябрь записываются. Есть те, кто поступает к нам прямо из больницы после инсульта. Ведь срок пребывания в стационаре ограничен периодом интенсивного лечения, а забрать человека, у которого продолжается острый период инфаркта головного мозга, не все родственники готовы. Или вот у одной женщины после больницы стоит мочевой катетер и назогастральный зонд. Кто из близких знает, как с ними обращаться? Это медицинская манипуляция. Но и дома–интернаты таких пациентов не берут... Есть и совершенно одинокие люди, которых просто некуда выписать...
Для госпитализации тоже нужно подготовить нехитрый пакет документов: направление из поликлиники, справку о размере пенсии, а если у человека есть психическое заболевание — заключение ВКК психиатрического диспансера о том, что не имеется острых проявлений и не требуется лечения.
Впрочем, и принцип «помоги своим близким сам» актуальность еще не утратил. Готов полностью отказаться от работы, посвятить все свободное время немощным родителям? Можешь рассчитывать на небольшую (около 175 рублей в месяц), но все–таки поддержку от государства. Принцип — заявительный, решение принимает соответствующая комиссия. Такое пособие сегодня получают на 1,6% престарелых старше 80 лет и 43% инвалидов I группы. И ничего сложного, говорят в социальных службах, здесь нет. Навыкам ухода младший медперсонал учится буквально за несколько практических занятий. А семьи в этом вопросе просвещает целое отделение выездной патронажной службы хосписа.
— Действие первое: перевернуть человека так, чтобы перестелить простынь и не доставить ему боли, — старшая медсестра Татьяна Лысова дает «мастер–класс». — Сделать это может даже самый маленький и худенький человек. Для начала ноги подопечного нужно согнуть в коленях и повернуть. Под собственной тяжестью перевернется и все тело, вам останется лишь подровнять плечо. Второе «золотое правило» — никогда не поднимаем за руку. За спину также нельзя — может сломаться ключица. Только за шею. Обучим инъекциям, перевязкам... Глядишь — и задумаетесь, действительно ли вам нужна сиделка...
Прямая речь
Ирина Дудка, заместитель председателя комитета по труду, занятости и социальной защите Мингорисполкома:— За 9 месяцев услугу сиделки в Минске получили 149 граждан (для сравнения: в этот же период 2015–го — 64). Людям такие услуги, безусловно, нужны, но говорить о том, что мы этот сегмент рынка закрыли полностью, пока нельзя. Чтобы о наших возможностях знали, чтобы увеличить не только предложение, но и спрос, проводим большую информационную работу. К примеру, через СМИ, а также более адресно — через жировки расчетно–справочного центра.
Константин Зборовский, профессор кафедры социальной работы и реабилитологии БГУ, председатель правления Белорусской ассоциации социальных работников:— Удовлетворить весь спрос в том контексте, в каком люди хотят получить эту услугу, конечно, не получится. Да, территориальные центры ее предоставить готовы, целый институт сестер милосердия существует, разработаны и апробированы (в том числе и нами) программы по подготовке профессиональной службы сиделок. Вместе с этим требуется адекватная организация процесса обучения и понимание, что специалисту по уходу вверяется жизнь человека с серьезными нарушениями здоровья и за пару часов тренинга эти знания, умения и навыки дать невозможно. На наш взгляд, институт сиделок необходимо развивать одновременно на разных уровнях профессиональной сложности и внедрять технологии бригадного обслуживания. Где будут задействованы специалисты с различным уровнем квалификации: один, скажем, проводит медицинские манипуляции, другой — занимается с подопечным лечебной физкультурой... Но и стоимость услуг таких специалистов должна быть выше. Почему–то, принимая сиделку на работу, часто забывают, что это профессиональный труд, который не столько предполагает сопереживание, сколько является источником дохода, а он сейчас, к сожалению, зачастую балансирует на уровне выживания.
В плане организации службы сиделок появляется все больше частных компаний. Как гарантировать качество? Думаю, государству нужно активнее идти на контакт с профессиональными общественными организациями, в том числе нашей, давать им соответствующий социальный заказ. Параллельно развивать и коммерческий сегмент, повышать наукоемкость услуги. Но сегодня организации, пытающиеся работать в данной сфере, выглядят как попрошайки, а не ресурсные центры с серьезным менеджментом и накопленными передовыми технологиями. Кроме того, почему бы не ввести профессиональную сертификацию на предоставление различных социальных услуг? Когда мы проводили специализированные подготовительные курсы по уходу и реабилитации людей в домашних условиях, рассчитанные на 240 часов, представьте, выпускники затем подымали на ноги лежачих бабушек и дедушек! А значит, снижалась сама потребность в сиделках как таковых.
Кстати
В РНПЦ психического здоровья пришли к выводу: только 60% родственников, досматривающих человека с деменцией, могут постоянно работать. Однако 93% сами жалуются на здоровье, считая, что это связано с постоянным уходом за больным.
Справка «СБ»
Домов–интернатов для престарелых и инвалидов общего типа в стране 23 (в них проживает 3,9 тысячи человек), психоневрологического профиля — 47 (там находятся 13 тысяч человек). В Министерстве труда и социальной защиты отмечают: в интернаты последнее время стали поступать граждане, значительно утратившие двигательную активность. Чтобы улучшить за ними уход, используются современные технические средства: функциональные кровати, подъемники... На повестке дня вопрос о расширении службы. Для чего в 2011 — 2015 годах создано 6 новых заведений на более чем 2 тысячи мест. Очереди в дома–интернаты общего типа нет, в психоневрологические — сильно сократилась (проблемной остается только Брестская область).
deu@sb.by
Советская Белоруссия № 221 (25103). Четверг, 17 ноября 2016
