С начала пандемии о коронавирусе говорили много и подробно. Медики тщательно разъяснили и как носить маску, и как соблюдать социальную дистанцию, и как вести себя, если обнаружили первые признаки инфекции. В общем, информация вполне себе доступная. А вот об опасности COVID-19 для детского организма знаний гораздо меньше. Действительно ли коварный вирус обходит стороной малышей, а если не обходит, то какими последствиями грозит? Самые актуальные и волнующие родителей вопросы мы задали доценту кафедры детских инфекционных болезней БГМУ, практикующему педиатру Екатерине Сергиенко.
— С начала пандемии мы привыкли считать, что у детей коронавирус протекает в легкой форме или вообще бессимптомно. Что вы сегодня знаете о COVID‑19 — какие популярные тезисы оказались правдивыми, а какие нет?
— Так и есть, в 90—95 процентах случаев коронавирусная инфекция у детей протекает либо бессимптомно, либо в легкой или среднетяжелой форме. Госпитализация требуется менее чем в 10 процентах случаев. В структуре всех заболевших доля детей примерно 2—5 процентов, а младше 10 лет — около 0,4—0,8 процента. Но не стоит думать, что дети младшего возраста вообще не болеют: они чаще переносят заболевание в бессимптомной или малосимптомной форме, что затрудняет диагностику, но при этом являются источником инфекции.
Даже не имея внешних проявлений, ребенок может инфицировать других, ведь он общается в коллективе сверстников, гостит у пожилых родственников, посещает кружки и секции.
— Минздрав предупредил, что в этом месяце ожидается традиционный сезон гриппа. Что может быть, если ребенок заболеет коронавирусом и гриппом одновременно? Прививаться уже поздно?
— Обычно подъем заболеваемости гриппом мы наблюдаем в зимне‑весенний период (конец января — начало марта). Нынешний сезон гриппа, безусловно, будет значительно отличаться от предыдущих — проходить на фоне пандемии COVID‑19. Обе инфекции имеют сходную клиническую картину и могут протекать в разных вариантах — от бессимптомной или легкой степени до очень тяжелой с развитием опасных осложнений. Поэтому серьезность ситуации, когда одновременно можно заразиться и гриппом, и коронавирусом, не вызывает сомнений.
Прививаться от гриппа уже поздно, вакцинальный период продолжается с сентября по ноябрь, что обусловлено временем (в среднем около месяца), необходимым для выработки поствакцинального иммунитета.
— Все уже знают, что коронавирус тяжело переносят взрослые с сахарным диабетом, ожирением, проблемами с сердцем. А у детей сопутствующие патологии ухудшают течение COVID‑19?
— Сейчас проводится множество исследований, насколько фоновая патология (сахарный диабет, ожирение, бронхиальная астма, артериальная гипертензия и др.), имеющаяся у ребенка, влияет на тяжесть течения коронавируса. Теоретически можно полагать, что у детей с хроническими заболеваниями шансов выйти на пневмонию больше, но четкой корреляции здесь нет. Многое зависит и от иммунитета.
— Какие симптомы чаще всего возникают у детей, которые заразились коронавирусом?
— Могут наблюдаться лихорадка, кашель, боль в грудной клетке, признаки поражения со стороны желудочно‑кишечного тракта (рвота, жидкий стул, боли в животе) и другие симптомы. Только их продолжительность и частота гораздо меньше, чем у взрослого человека. Также у детей реже бывает потеря обоняния и вкуса, но для них более характерно микст‑инфицирование: то есть у ребенка на COVID‑19 может наслаиваться другая вирусная инфекция, что увеличивает нагрузку на организм.
— Какое лечение чаще всего прописывают детям с коронавирусом, если они находятся дома?
— Лечение, как правило, симптоматическое — назначаются жаропонижающие, средства от кашля, капли в нос и т.д. Также важно поддерживать адекватный питьевой режим: во время болезни активность обменных процессов в организме ускоряется, усиливается потоотделение, учащается дыхание. А значит, мы теряем большое количество жидкости. Восполнить ее потерю поможет дополнительное питье — в 1,5—2 раза больше суточной возрастной нормы. Пить нужно небольшими порциями каждые 10—15 минут.
Решение вопроса о назначении антибиотиков или лекарственных средств с противовирусным действием должно приниматься врачом.
Если в семье кто‑то заболел или чувствует недомогание, оставайтесь дома и обратитесь за медицинской помощью. Даже при незначительных симптомах лучше проконсультироваться со специалистом, чтобы не допустить осложнений.
— Нужна ли дополнительная реабилитация, как у взрослых?
— Коронавирус у детей протекает по‑разному — от легкого и бессимптомного до развития тяжелой пневмонии, мультисистемного воспалительного синдрома и сепсиса. Но даже у переболевших в легкой форме могут сохраняться одышка, слабость, утомляемость, снижение работоспособности. Поэтому важно восстановиться после перенесенного COVID‑19, а реабилитация будет проводиться с учетом клинической формы и тяжести. Так, если у ребенка коронавирусная инфекция протекала с пневмонией, то осуществляется диспансерное наблюдение педиатром, а при необходимости и пульмонологом. Проводятся общеклинические и инструментальные исследования, реабилитационные мероприятия. При развитии мультисистемного воспалительного синдрома для наблюдения за пациентом в дальнейшем привлекаются специалисты различного профиля.
— У нас принято считать, что маску нужно носить только взрослым. Что скажете?
— Нет, это неправильно. Как взрослый, так и ребенок должны в полной мере соблюдать профилактические мероприятия, которые помогают минимизировать риск инфицирования.
Маленького ребенка сложно заставить носить маску. Поэтому родители должны по возможности воздержаться от посещения общественных мест, избегать пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ, соблюдать меры социального дистанцирования.
Сигналом к обращению за помощью должны быть:
• температура 38 °С и выше более пяти суток либо ниже 36 °С;
• кратковременный эффект от приема жаропонижающих;
• изменение цвета кожных покровов (мраморность или синюшность);
• многократная рвота или позывы к ней;
• учащенное или затрудненное дыхание;
• изменение поведенческих реакций (снижение активности, трудности с пробуждением, снижение или отсутствие желания играть).
СОВЕТЫ ЕКАТЕРИНЫ СЕРГИЕНКО
Для восстановления после COVID-19 важны полноценный сон, отсутствие чрезмерных физических нагрузок, а также прогулки на свежем воздухе. Избегайте стрессовых ситуаций, отдавайте предпочтение рациональному сбалансированному питанию, проветривайте жилые помещения в течение дня и перед сном.
