От своего «фирменного» косоглазия Савелий Крамаров избавился в 57 лет. Что и говорить, к великому сожалению поклонников. Больших ролей в Голливуде ему это не принесло, а изюминка из облика испарилась. Только врачи и поддержали комика, решившего стать серьезным: мол, на операцию надо было согласиться даже куда раньше! Как это сделали другие знаменитости и самые обычные люди, которые еще в юности, если не в детстве, покончили с дефектом, между прочим, отнюдь не чисто косметическим. Только в Минской областной детской клинической больнице за прошлый ход офтальмологи 134 раза лечили косоглазие хирургически, а ведь у многих ребят до этого дело не доходит — глаза терпеливо «учат» работать как одно целое. Иначе... Чем же оборачивается забавная, как принято считать, проблема? Заведующая детским офтальмологическим отделением больницы Лариса МАКАРОВА считает, что ситуацию ни в коем случае нельзя пускать на самотек, а бдительность и упорство родителей — одни из факторов успеха.
Почему барахлит «телевизор»?
Вообще, косоглазие — довольно частая патология зрения: встречается оно у 1,5 — 2 процентов детей, а в мире, по некоторым данным, у около 10 млн. человек. По–хорошему с проблемой надо бы разобраться еще до школы, ведь в психологическом плане это весьма тягостный недостаток, над которым часто подтрунивают. Хуже того, косоглазие серьезно затрудняет зрительную деятельность и в будущем способно ограничить человека в выборе профессии. Косящий глаз всегда видит хуже и все больше начинает лениться, за него ведь фактически отдувается «напарник». Хотите представить себе ощущения косящего? Тогда закройте один глаз и посмотрите вперед — видите, часть обзора выпадает? Картинка уже не стерео, а моно? Плоская какая–то? Немного сдвинута? Такую получает на свой «экран» и косящий человек. Хотя природа–то закладывает в нас способность одновременно четко видеть обоими глазами, да еще и подсознательно соединять в зрительном анализаторе каждое из полученных изображений в объемный образ. Говорят, телевизор срисован с нашей зрительной системы: камера–глаз соединяется «кабелем» с корой головного мозга. В общем, сложнейший процесс, который у косящего как бы ломается. Но стоит его восстановить, как счастью недавнего пациента нет предела: как хорошо, как по–другому все стало вокруг!
Под термином «косоглазие» объединяются различные поражения зрительной и глазодвигательной систем, у них и причин масса — врожденных и приобретенных. Скажем, заболевания центральной нервной системы, травмы, анатомические особенности строения глаз, резкое понижение остроты зрения в одном из них, инфекции (дифтерия, корь, грипп, скарлатина) и др. Отсюда и видов косоглазия офтальмологи выделяют немало: косить может один глаз или оба, постоянно или время от времени... В нежном возрасте, как правило, проблема в том, что глаз отклоняется к носу, в более старшем — в сторону виска, реже — вверх или вниз. И организм потихоньку подстраивается, привыкает. Чем дальше — тем прочнее. Время нельзя терять еще по одной причине: дети часто не понимают, что двоение — это ненормально, поэтому не жалуются, а пытаются приспособиться. Так что не откладывайте похода к врачу, если заметили, что ваше чадо постоянно:
отклоняет глаза, особенно если чем–то расстроено или сонливо;
наклоняет голову;
прищуривает один или оба глаза.
Терпение и труд
Чаще всего косоглазие обнаруживается у детей от двух до трех лет. Причем тревогу бьют сами же родители. Интернет сегодня щедр на всякого рода «рецепты» — комплексы упражнений, травяные отвары и даже «молитвы от косоглазия», но начинать, конечно же, нужно с консультации у специалиста. А уж он определит индивидуальную программу.
У детей лечение косоглазия при аномалиях оптических свойств глаз часто начинают с подбора очков, чтобы изображение попадало сразу на сетчатку. Если же за 1,5 — 2 года они не дали эффекта, то встает вопрос об операции с последующими курсами аппаратного (говоря медицинским языком — ортоптического) лечения. Оно помогает глазам приучиться работать вместе. Ведь после хирургического вмешательства они должны почувствовать себя одним целым, а не выдавать по отдельности каждый свою картинку. Чем младше ребенок, тем больше шансов, что натренировать зрительную систему удастся.
Сам принцип операции неизменен уже многие годы. Чрезмерно сильную мышцу глаза (а движение глазного яблока обеспечивают шесть мускулов!) — ослабить, слабую — усилить. Никаких принципиально новых подходов в последние годы не появилось, а если вам говорят, что лечат косоглазие лазером, — это не более чем рекламный трюк. Порой требуется несколько операций.
В любом случае родителям нужно настроиться на долгий путь. На вас лежит очень большая ответственность: с «ленивым» проблемным глазом предстоит работать каждый день, возможно, годы. Есть специальные аппараты для тренировок, скажем, «Аист», которые активизируют «дремлющие» зоны. Есть комплексы упражнений, но подбираются они под каждый конкретный случай, это вам не стандартные упражнения при близорукости, которые для всех хороши.
Для ребенка с косоглазием очень важно, чтобы нервная система была в равновесии, в семье — мир, а в школе — понимание его особенности. По физическим нагрузкам нет никаких особых ограничений, подъем тяжестей опасен только при высокой близорукости.
Учтите, есть так называемое функциональное косоглазие. Связано оно с тем, что малыш еще не очень хорошо управляет своими движениями, в том числе и глаз. Фиксировать взгляд на предметах младенец учится, начиная со второй недели после появления на свет. И бывает, один глазик останавливается на игрушке, а другой вдруг отворачивается к виску. Такая несинхронность движений глаз — скорее возрастная физиологическая норма. Четко останавливать взгляд на предмете малыш начинает приблизительно со второго–третьего месяца жизни.
Бывает, косоглазие сопровождается головными болями, ломотой в надбровьях, головокружениями. Так может заявлять о себе астенопия — быстрое утомление глаз, ведь они вынуждены работать с избыточным напряжением, чтобы компенсировать разницу, соединить изображения. Дискомфорт тем больший, чем меньше резервов в организме, чем сильнее человек устал, ослаблен.
Признаки косоглазия возникают и в пожилом возрасте и тоже по самым разным причинам. Скажем, двоиться в глазах может после микроинсульта, при начальной катаракте или проблемах с сетчаткой. В любом случае ситуацию сначала оценивает окулист, а для невролога такой знак порой даже облегчает диагностику, позволяя определить, какие зоны затронуты болезнью. Если грубых нарушений в мозгу не произошло, то все постепенно отстраивается.
Факт
Нормальный глаз перемещается с частотой 70 и более раз в секунду. А вот современники английского политика и оратора лорда Макаули утверждали, что его глаза ежесекундно перемещались 1.000 раз, что позволяло ему читать по 500 слов в одно мгновение.
Советы «СБ»
Не позволяйте ребенку смотреть телевизор до 3 лет. А потом строго дозируйте время перед экраном, в том числе и компьютерным. Знакомство с ним вообще лучше начать лет в 8.
Не подносите игрушки и другие предметы слишком близко к глазам ребенка. Погремушку лучше вешать на расстоянии вытянутой руки.
Следите за тем, чтобы у ребенка выработалась правильная осанка. У деток, которые низко наклоняются при чтении или рисовании, риск развития косоглазия повышен.
Как ни банально, главный совет: берегите глаза смолоду. Невзирая на слезные просьбы ребенка «еще немножечко поиграть!». А то ведь доходит до абсурда. В офтальмологические отделения поступают ребята, которым родители заботливо вручили как средство от скуки смартфон или планшет. И детвора тут же утыкается в свои экраны. Ну и как это согласуется с борьбой за хорошее зрение?
Советская Белоруссия №92 (24475). Вторник, 20 мая 2014 года.
