Специалисты России и Беларуси подводят итоги совместной программы «Разработка спинальных систем с использованием технологий прототипирования в хирургическом лечении детей с тяжелыми врожденными деформациями и повреждениями позвоночника».
Все спинальные системы стандартизированы по возрастам детей, но при этом имеют возможности для адаптирования индивидуально.За три года врачи Национального медицинского исследовательского центра детской травматологии и ортопедии имени Турнера провели более сотни операций — это значит, что столько же детей со всех концов страны избавили от тяжелой инвалидности. С белорусской стороны им помогали сотрудники Республиканского научно‑практического центра травматологии и ортопедии. Именно там изготавливали спинальные конструкции, а также инструментарий, необходимый для проведения операций.
— Технология и конструкции, которые применяются в подобных случаях, позволяют буквально изменить вид ребенка с тяжелой сколиотической болезнью, — поясняет корреспонденту «СОЮЗа» директор НИДОИ имени Турнера Алексей Баиндурашвили. — Мы проводили такие операции и раньше, но конструкции из Беларуси позволили заменить те, которые мы закупали ранее за границей.
Продукция, полученная в ходе совместного российско‑белорусского проекта, буквально вытесняет с российского рынка изделия швейцарской Medtronic. Наша разработка предпочтительнее прежде всего потому, что по качеству не уступает зарубежным аналогам, а по уникальности превосходит их. Все спинальные системы стандартизированы по возрастам ребенка, но при этом имеют возможности для адаптирования индивидуально. Интерес к ним, кстати, уже проявляют на международном уровне.
Основная проблема, которая наиболее остро встанет после завершения проекта, — максимально широкое внедрение технологии. Специалисты института Турнера, который в ходе исполнения союзной программы стал Национальным центром по детской травматологии и ортопедии, готовы обучать коллег из региональных центров России и Беларуси, однако не решен вопрос с изготовлением металлоконструкций. Сейчас центр продолжает работать с белорусским изготовителем и находится в активной фазе поиска «индустриального партнера».
Важно, что при институте им. Турнера работает школа, поэтому маленькие пациенты не отстанут от школьной программы. — Наиболее предпочтительным для нас был бы вариант с открытием в России филиала белорусской компании, которая сейчас с нами сотрудничает, — считает Алексей Баиндурашвили. — Однако это порождает целый комплекс имущественных вопросов, связанных в том числе с поиском инвестора и места для размещения производства. Эти же вопросы стоят и при организации полностью отечественной компании. Между тем продукция такого предприятия совершенно точно будет востребована не только в России, но и в других странах. Прежде всего на просторах СНГ — в Азии и Закавказье.
В самом центре примерно половина всех квот на высокотехнологичную медицинскую помощь выделена для больных с проблемами позвоночника.
Операции с применением спинальных систем ждут более 500 пациентов, но изготовить для них необходимые конструкции одномоментно невозможно — мощности белорусского предприятия не хватает.
— На государственном уровне проблема изготовления медицинского оборудования отрегулирована недостаточно, хотя наш проект мог бы быть выгодным и государству, и бизнесу, — считает руководитель клиники патологии позвоночника и нейрохирургии НМИЦ имени Турнера Сергей Виссарионов. — Это готовый проект, который можно взять и делать. Врачи в данном случае обеспечат выпускаемой продукции рынок сбыта, а страна укрепит свои позиции в международном медицинском сообществе. Хотя уже сейчас наш центр входит в тройку лучших ортопедических клиник мира.
При этом специалисты отмечают, что успешная хирургическая операция — только 30 процентов лечения патологий позвоночника, далее пациентам необходима физическая и социальная реабилитация. Оборудование и технологии для этого в институте Турнера тоже есть, однако на этом направлении — да и на работе врачей в целом — сильно сказались противоэпидемические ограничения. Хотя в период коронакризиса специалисты НМИЦ продолжили выполнять экстренные и неотложные операции — с соблюдением всех необходимых мер безопасности. Но если в «доковидные» времена здесь проводили до 40–45 операций в день, то сейчас — не более 35.
Академик Сергей Виссарионов: Уже сейчас наш центр входит в тройку лучших ортопедических клиник мира.— Есть категория пациентов с ортопедической патологией, состояние здоровья и самочувствие которых напрямую зависит от сроков проведения операции, — поясняет Баиндурашвили. — То есть хирургическое вмешательство нельзя откладывать. Поэтому мы помещали таких пациентов на обсервацию, одновременно со всеми необходимыми обследованиями делали анализ на COVID, а благодаря помощи Института детских инфекций могли получать результаты день в день.
Определенные изменения внесены в работу НМИЦ в целом. Например, в диагностическом центре в отделении на Лахтинской улице в Санкт‑Петербурге, который располагается в историческом здании института Турнера, более активно заработала система оказания амбулаторной помощи и проведения малоинвазивных операций. Но накопленное отставание по проведению плановых — около 3000 человек, не считая пациентов, которые приезжали в Петербург на консультации или для проведения реабилитации. А ведь параллельно с оказанием экстренной помощи в самых сложных травматических случаях, плановым лечением, восстановлением и даже профориентацией своих несовершеннолетних пациентов центр продолжает разработку новых методов медицинской помощи. Новым совместным проектом в рамках Союзного государства может стать разработка программы по нейроортопедии и реабилитации пациентов с пороками развития позвоночного канала, позвоночника и спинного мозга. Это наиболее тяжелые случаи, когда необходимо решать серьезные комплексные проблемы — не только с позвоночником, как предыдущая программа, но верхних и нижних конечностей, тазобедренных суставов, неврологические и нейрофизиологические проблемы. Такое сложное состояние наблюдается, например, у пациентов с ДЦП.
— Сейчас у нас есть идея, как это лечить, мы запланировали комплексную программу, направленную на разработку не только хирургических технологий, но и реабилитации, — рассказывает академик Виссарионов. — Одно из направлений — неинвазивная стимуляция спинного мозга электрическим током, с помощью которой улучшаются функция и проводимость спинного мозга, что положительно сказывается на двигательной активности ребенка. Мы еще до конца не знаем резервы центральной и периферической нервной системы, их предстоит найти и задействовать.
А систему стимуляции один из авторов данной методики, заведующий лабораторией института физиологии имени Павлова Юрий Герасименко уже представил за рубежом. Там ее успешно применяют при реабилитации тяжелых спинальных больных, а положительные результаты объясняют «эффектом русского тока». «Приятно», — отмечает Алексей Баиндурашвили.
Мария Голубкова
morrisspb@gmail.com, Санкт‑Петербург
