Время переоценки ценностей
— Людмила Аверкиевна, доводилось ли вам консультировать пациентов, которые на долгие годы забывали о перенесенном инфаркте и продолжали жить полноценной жизнью?— Конечно. Таких людей на самом деле несоизмеримо больше, чем принято считать. Поэтому сразу хочу успокоить и приободрить наших читателей: жизнь после инфаркта есть, и она может быть долгой, активной, наполненной смыслом и приятными событиями. Есть только одно но: дальнейшие успешные взаимоотношения человека со своим организмом зависят в первую очередь не от достижений медицины, а от сознательности и целеустремленности пациента. Как только вы вернулись домой из больницы, начинается, пожалуй, самый ответственный период, когда врач становится вашим помощником и советчиком, а главная роль в процессе реабилитации отведена именно вам.
Выздоровление после инфаркта миокарда — время переоценки образа жизни, изменения укоренившихся привычек.
— С чего порекомендуете начать процесс домашней реабилитации?
— С оптимистичного настроя. С веры в себя. Это очень важный аспект. Доказано, что пессимизм и негативные эмоции, стресс провоцируют развитие болезней системы кровообращения.
Как известно, инфаркт миокарда — следствие ишемической болезни сердца, то есть следствие системного процесса. И нужно понимать, что этот процесс никуда не ушел после того, как вас выписали из больницы. Поэтому нужно задать себе вопрос: «Какие факторы привели к тому, что со мной случилось?» И честно на него ответить: «Во многом, если не во всем, виноват мой образ жизни. Плюс сопутствующие заболевания».
А дальше — начинать действовать. Распорядок дня, питание, вес, физическая активность — теперь это уже не просто набившие оскомину советы со стороны, а четко структурированный подход к избавлению от вредных привычек. И первая из них — табак. Если раньше курили — нужно немедленно бросать.
— Некоторые врачи считают, что многолетнему курильщику опасно резко перекрывать «никотиновый кислород», мол, ни к чему хорошему это не приведет.
— В случае с инфарктом миокарда процесс отказа от курения происходит постепенно, ведь пациент уже находился в больнице, где не было возможности наслаждаться сигаретным дымом. А значит, дозировка табака уже снижена. Конечно, история знает случаи, когда едва ставшие на ноги пациенты сбегают из палаты, чтобы воровски подымить в кустах возле больницы, придерживая свободной рукой передвижной штатив капельницы. Но давайте все же будем говорить о тех, кто по-настоящему настроен не допустить повторного попадания в реанимацию. Таким людям нужно в обязательном порядке завязывать со смертельной привычкой, которая приводит к серьезным проблемам с сосудами сердца и головного мозга.
Знать меру в нагрузках
— Как быть с физической активностью после инфаркта?— Один из факторов, провоцирующих болезни органов кровообращения, — гиподинамия. Проще говоря, сидячий, малоподвижный образ жизни. Доказано, что достаточная физическая активность — весьма эффективное средство борьбы с атеросклерозом и инфарктом миокарда. У людей, ведущих активный образ жизни, улучшается липидный спектр крови, существенно снижается склонность к тромбообразованию, развиваются дополнительные мелкие кровеносные сосуды (коллатерали), питающие мышцу сердца.
Но пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, нужно знать меру в нагрузках. Первые два месяца после больницы забудьте про велосипед, бег, лыжи. Самый простой и удобный вид систематических тренировок — ходьба в умеренном темпе, в том числе прерывистая, которая не будет вызывать болевых ощущений в грудной клетке, сильной одышки, удушья или затруднения дыхания. Научитесь слушать и слышать свое сердце: оно всегда подскажет, когда вы чересчур увлеклись интенсивностью физических упражнений. Как правило, на ваши неправильные действия сердце начнет сигнализировать болью — за грудиной, в левой руке, под левой лопаткой, в плече. Конечно, бывает и так, что этот сигнал отдает в самых неожиданных местах — все очень индивидуально. Главное — понять, что организм начал испытывать дискомфорт. А это значит, что нужно притормозить, дать себе отдышаться, посидеть на лавочке. И продолжить упражнение в более медленном темпе. Обязательно следите за пульсом — во время ходьбы частота сердечных сокращений должна увеличиться, но не более чем на 10—15 ударов в минуту.
В целом для человека, выздоравливающего после инфаркта миокарда, продолжительность физической активности должна быть примерно 150 минут в неделю. И лучше это время делить, к примеру, на шесть дней — получится по 25 минут в день, а воскресенье пусть будет выходным.
— Ходить лучше утром, днем или вечером?
— Если речь идет про летнюю пору, то предпочтительнее утро или вечер, поскольку днем, в разгар жары, лучше вообще не выходить из дома. В любое другое время года — по желанию. Однако замечу, что вечерние прогулки особенно полезны, потому что помогают бороться с бессонницей.
Сон — лучшее лекарство
— Есть данные, что инфаркт миокарда вызывает гибель нейронов ствола мозга, это и приводит к бессоннице. Вместе с тем плохой сон — известный фактор риска для сердечно-сосудистых болезней. Получается замкнутый круг.— Здоровый сон играет решающую роль в реабилитации. Еще в XVI столетии известный врач Парацельс придерживался мнения, что естественный сон должен продолжаться восемь часов, и тогда снимается усталость, человек просыпается бодрым. Ученый советовал следовать солнечному циклу: ложиться спать с заходом солнца и вставать с рассветом. Конечно, это не у всех получается. Но когда мы говорим о людях, перенесших инфаркт, придерживаться такого правила необходимо. Полноценный сон — обязательная ежедневная «таблетка» в период восстановления. Если человек плохо спит, нужно разобраться почему. Возможно, ему просто не хватает вечерней прогулки на свежем воздухе, чтобы насытить мозг кислородом.
— Многие пенсионеры любят вздремнуть после обеда. Это полезная привычка?
— Только если дневной сон не превышает одного часа. В противном случае пожилые люди начинают путать день с ночью, слишком поздно ложатся спать вечером, долго засыпают, поздно встают утром. Это плохо сказывается на состоянии всего организма.
Многие ученые занимались вопросом послеобеденного сна и пришли к выводу, что его польза неоспорима. Причем не только для пациентов, перенесших инфаркт, но и для всех людей. 15—20 минут дневного отдыха необходимы нам для восстановления работы мозга. Даже если не получается заснуть, можно на это время принять релаксирующую позу, закрыть глаза и просто отдохнуть. В Японии и Китае, к слову, есть обязательные перерывы во время рабочего дня, когда сотрудник в течение 20 минут релаксирует в специальном кресле, которое принимает полулежачее положение. Работодатели это поощряют. Считается, что отдохнувший специалист во второй половине дня трудится намного эффективнее того, кто был лишен такой возможности.
Горькие факты о соленом
— Каким должен быть ежедневный рацион человека, восстанавливающегося после инфаркта?— Поскольку всем пациентам с сердечно-сосудистыми нарушениями врачи настоятельно рекомендуют сбросить избыточный вес (провоцирует рецидив заболевания), диета направлена на снижение калорийности, минимальный уровень потребления жирной, соленой, сладкой пищи. После инфаркта нужно стремиться к уровню липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) менее 1,8 ммоль/л.
Отдельно остановлюсь на опасности соленой пищи. Соль задерживает воду в организме и провоцирует отеки — виной этому натрий. В свою очередь, отеки оказывают нагрузку на сердце и сосудистую систему, заставляют артериальные сосуды работать быстрее. Это приводит к тому, что они перестают вовремя сужаться и расширяться, у человека повышается давление, возрастает риск инсульта. Отказ от избытка соли помогает нормализовать АД и сбросить лишний вес. Максимальное безопасное количество соли — 3 грамма в день для взрослого человека. Если обратиться к статистике, в среднем женщины ежедневно съедают почти 10 граммов соли, а мужчины — до 15 граммов.
Также важно отказаться от магазинной выпечки, кондитерских изделий. Неумеренное потребление сладкого и мучного — прямой путь к набору веса и сахарному диабету 2-го типа, при котором повышается уровень липидов в крови (как холестерина, так и триглицеридов), при этом ЛПНП представлены окисленными формами, особенно агрессивно повреждающими сосуды и вызывающими атеросклероз.
Если хотите как можно быстрее восстановиться и забыть про рецидив инфаркта, ешьте больше зелени (укроп, петрушка, салат, кинза и т.д.), овощей, фруктов. Отдавайте предпочтение нежирным сортам мяса, рыбы. Включите в рацион продукты, богатые калием, который помогает в лечении нарушений сердечного ритма и обладает мочегонным действием: чай, какао, бананы, шпинат, картофель, капуста, орехи, апельсины, авокадо, сухофрукты (курага и чернослив).
Прожаривание замените тушением, варкой и приготовлением на пару.
И в завершение обобщающая рекомендация: следуйте рекомендациям врача. Сохраняйте приверженность к назначаемой терапии лекарственными средствами, вовремя советуйтесь с доктором в случае ухудшения состояния и не пренебрегайте контрольными обследованиями!
Стресс — худший помощник человека в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Невозможно научить пациента не реагировать не стресс, но можно изменить свое отношение к проблеме, адаптироваться к ней. Если вам не хватает понимания того, что здоровье и жизнь гораздо важнее негативных эмоций, обратитесь за помощью к специалисту — психологу или психотерапевту.КСТАТИ
После перенесенного инфаркта крепкие алкогольные напитки должны быть под строжайшим запретом. В период длительной ремиссии (от полугода) допускается максимальная доза в сутки — 150 миллиграммов красного сухого вина. В этом напитке содержится большое количество флавоноидов, которые выступают как антиоксиданты и защищают клетки от проникновения свободных радикалов. Биологически активные вещества способствуют выведению жиров и препятствуют образованию холестериновых бляшек, вызывающих закупорку сосудов.
lvk@sb.by
