Обычному человеку медицинские коридоры порой кажутся бесконечным лабиринтом. Убеждаешься в этом, разбирая читательскую почту. Как дойти до "точки назначения", если не знаешь ни своих прав, ни обязанностей, не в курсе многочисленных ведомственных инструкций? Та еще задачка! Вот и кочуют письма с одними и теми же проблемами, просьбами из года в год, из инстанции в инстанцию. А ведь к каждой цели есть свой кратчайший, законный путь! Сегодня мы открываем новую рубрику "Миссия выполнима" - специально для таких вечных (а на деле часто не терпящих отлагательства), запутанных (а в действительности совершенно однозначных) вопросов. Как попасть в хороший диагностический центр? Открыть благотворительный счет для лечения? Проконсультироваться у высококлассного специалиста? Специально для читателей "СБ" эксперты будут составлять "алгоритмы": что, где, когда и как.
Руководство к действию предлагает директор НИИ медицинской экспертизы и реабилитации доктор медицинских наук, профессор Василий СМЫЧЕК.
1. С чего начать?
С визита к лечащему врачу - будь то участковый терапевт, невролог, травматолог и др. Он, а затем ВКК (но не вы!) определяют, есть ли основания для определения инвалидности. Инсульт, инфаркт, целый букет заболеваний - не аргументы. Основанием для направления на МРЭК является не факт наличия травмы или болезни, а их последствия, так называемые "ограничения жизнедеятельности" - передвижения ("стал хуже ходить"), общения ("проблемы с речью"), ориентации и так далее. Пациент в поликлинике проходит обследование по определенному стандарту, ему оформляют специальную выписку из амбулаторной карты в виде посыльного листа и направляют на МРЭК.
2. Сколько можно лечиться с открытым "больничным"?
Четких сроков не существует: в каждом случае подход индивидуальный. Предельных сроков - тоже, хотя в инструкциях и указано, что решение МРЭК должно быть принято не позднее чем через 120 дней с момента открытия листка нетрудоспособности. Если врач видит, что заболевание протекает тяжело и без надежд на скорое улучшение, то "на комиссию" могут направить гораздо раньше, два - два с половиной месяца спустя. Если же вы идете на поправку, то МРЭК вправе разрешить поликлинике продлить "больничный" настолько, насколько это потребуется для реабилитации - до 6 и более месяцев.
3. Как решается вопрос?
Обязательно в вашем присутствии! В составе любой МРЭК - районного уровня, межрайонного, городского, областного - специалисты разного профиля: как правило, это травматолог, невролог и терапевт. Все они еще раз лично осматривают пациента и выносят свой вердикт: положена ли группа, а если да, то какая? Для тех, кому трудно передвигаться, предусмотрен специальный выездной день, когда комиссия освидетельствует на дому. Тут же, на заседании МРЭК, решаются и другие вопросы: где лечиться дальше? какая будет программа реабилитации? какие необходимы средства индивидуальной реабилитации и как их получить? и т.д.
4. На какой срок определяется инвалидность?
В отличие от детей, которым в зависимости от тяжести состояния степень утраты здоровья определяется на 1 год, на 2, на 5 или сразу до 18-летия, взрослым I группа устанавливается только на 2 года, II и III - на год. То есть, если вы вовремя не потрудились подойти к врачу, который вас курирует, и не прошли всю процедуру по новой, выплата пенсии по инвалидности приостанавливается. Раз и навсегда, бессрочно, группа определяется в трех случаях:
1) если у человека выраженный анатомический дефект (культя, например);
2) если он достиг пенсионного возраста;
3) если инвалидность "продлевалась" три и более года и нет эффекта от реабилитации.
5. Как добиться "рабочей" группы?
Ее незачем добиваться: если человек хочет, если его здоровье не препятствует выполнению работы и, главное, если она не противопоказана, не ухудшает общего состояния - это его право! Обычно III группа определяется, если утрата трудоспособности составляет 25 - 60 процентов, II - 60 - 80, I - 90 - 100. Но и с I группой можно трудиться в специально созданных условиях - кабинетных, домашних. Если в работе по специальности МРЭК вам все же отказывает, то обязана дать трудовые рекомендации: кем работать можно, какие виды труда показаны.
6. Где обжаловать решение, если вы не согласны?
В течение месяца подавайте заявление с просьбой отправить вас на вышестоящую МРЭК. Истина в последней инстанции - независимая экспертиза. Высшая экспертная комиссия работает при НИИ медицинской экспертизы и реабилитации.
Цифра "СБ"
В 2008 году впервые признали инвалидами 44.612 человек, почти на 5 процентов меньше, чем годом раньше. Всего в Беларуси более 509 тысяч инвалидов.
