«Снова и снова отвечаю: ОРВИ у детей проходят без всякого лечения, в те же сроки и с той же вероятностью осложнений, что и с лечением. У родителей и врача при лечении детской ОРВИ есть только две задачи. Первая — облегчить симптомы: заложило нос — промыть, очистить, если сильно мешает спать и сосать грудь — правильно закапать сосудосуживающие капли. Заметили обезвоживание от температуры — поить, сдерживать лихорадку на приемлемых цифрах жаропонижающими и физическим охлаждением и так далее», — говорит врач-педиатр Сергей Бутрий.
К зиме постепенно растет заболеваемость ОРВИ, так что позволю себе дать родителям несколько практических советов.
1. Если у ребенка жар, это не катастрофа! Сколько про это ни говори, родители все равно паникуют. Температура должна повышаться при ОРВИ, это нормально. Ни 39, ни 40 градусов сами по себе не должны вас сильно пугать. Опасной для мозга является лишь лихорадка более 42 градусов (при ней начинается денатурация некоторых важных белков), все, что ниже, — лишь ухудшает самочувствие, но ничем не угрожает жизни и здоровью. Условная цифра, до достижения которой лихорадку не следует снижать, — 38,5°. Однако правильнее ориентироваться на самочувствие малыша: если у него 39,3°, но его уже бросило в пот, можно и не давать жаропонижающее. Если 37,2°, но его сильно колотит ознобом, не ждите 38,5°, дайте препарат.
Помните, что сбить до 36,6° не самоцель, было 40,3°, а стало 38,9°, но ребенок ожил, ему полегчало — это хороший признак и достаточный эффект.
2. Если ваш ребенок проснулся ночью от боли в ухе, дайте ему жаропонижающее. Это снимет боль и ребенок сможет спокойно поспать до утра. И вся семья сможет. Только помните, что многие препараты запрещены для детей (особенно аспирин!), но разрешенные — ибупрофен и парацетамол — очень неплохо снимают боль. Отипакс (подогретый!) тоже можно закапать в больное ухо, но эффект его слабее и короче ибупрофена.
3. Если больной ОРВИ ребенок после снижения лихорадки начинает бегать, играть и шалить, будто он здоровый, — это добрый знак. Если же вы снизили температуру до приемлемой, а он все равно день напролет лежит слабый, обратитесь к педиатру поскорее, сегодня‑завтра.
4. Если ребенок почти ничего не ест при лихорадке и даже похудел за несколько дней болезни — это не страшно. Нагонит, как только поправится. Главное, чтобы он не прекращал пить.
5. Поите больного ребенка! Дети с ОРВИ до 2 лет жизни должны выпивать не менее 1 литра жидкости, дети старше 2 лет — 1,5‑2 литра. Лихорадка приводит к значительным потерям жидкости, ваша задача — восполнять эти потери. Пить можно любую пищевую жидкость, оптимально — компоты, чаи, морсы, соки, молочные коктейли и т. д. Если ребенок лучше пьет прохладные жидкости, поите прохладными, это не повредит. Частое прикладывание младенца к груди — полный эквивалент обильного питья, это можно и нужно делать, даже если у самой мамы ОРВИ и жар.
6. Не надо вызывать скорую, чтобы сбить лихорадку, кроме исключительных случаев. Не стоит вызывать участкового педиатра домой, если у ребенка нет высокой лихорадки, рвоты или других симптомов, приковывающих ребенка к постели.
7. Сейчас совсем крамольную вещь скажу: нет смысла показывать ребенка педиатру в первый день‑два лихорадки, если она не сопровождается опасными симптомами: многократной рвотой, сыпью, тяжелой головной болью, одышкой, болью в ухе... Гораздо логичнее показать на 3—4-й день, потому что в первые дни еще не ясно, по какому пути потечет болезнь (ангина, трахеит, отит и т. д.), и педиатр все равно назначит визит через пару дней. Лечение всех ОРВИ в первые дни одинаковое: обильное питье и снижение лихорадки.
8. Гулять и мыть больного ребенка можно! Ни одна болезнь не лечится грязью, скукой и духотой. Вы ничем не навредите, погуляв с ребенком часок между пиками лихорадки или ополоснув его в то время, когда его не знобит.
9. Навязло в зубах, но повторим еще раз: антибиотики не имеют отношения к лечению ОРВИ. Антибиотик необходим в случае возникновения осложнений ОРВИ, например, иногда — при среднем отите, всегда — при пневмонии и т. д.
Антибиотик вовсе не «последнее средство», он не ускорит выздоровление от ОРВИ, только добавит побочных эффектов (диарею, например) и кинет камешек во вселенскую копилку антибиотикорезистентности микробов.
Если ваш врач советует начать принимать антибиотик только потому, что у ребенка лихорадка третий (ну или пятый) день, — вам следует получить мнение другого врача.
10. Нет, вообще нет, от слова «совсем», препаратов, которые позволят ребенку реже и легче болеть ОРВИ. Ни бесчисленные иммуномодуляторы, ни витамины, ни оксолиновая мазь, ни гриппферон, ни амулет из чеснока на шее, ни чудо‑йогурт с пробиотиками и т. д. и т. п. — ни‑че‑го не работает в этом направлении, это просто маркетинг или мифы, не ведитесь! Все, что вы можете сделать для защиты своего ребенка от ОРВИ, — это ежегодно прививать против гриппа, приучить навыкам базовой гигиены, бороться с привычкой трогать лицо руками и избегать посещения людных мест во время эпидемии.
