Сегодня в республике созданы все условия и возможности для непрерывного профессионального образования врача от студенческой скамьи и в течение всего периода профессиональной деятельности.
Однако стремительное развитие высокотехнологичной медицинской помощи требует от здравоохранения создания современной системы профессиональной подготовки врачей-специалистов, обеспечивающей освоение передовых медицинских технологий в области оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. В связи с чем внесены изменения в Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» в части нормативного закрепления подходов к подготовке врачей-специалистов в клинической ординатуре.
Сегодня задачами клинической ординатуры являются профессиональная подготовка врачей-специалистов, направленная на углубление профессиональных знаний, совершенствование практических навыков и освоение передовых медицинских технологий, а также возможность изменения профиля медицинской специальности.
Активное развитие высоких технологий, в том числе в регионах, требует для работы высококвалифицированных врачей-специалистов, которые после подготовки смогут сразу приступить к работе с данным оборудованием и оказанию медицинской помощи без патронажа наставников в круглосуточном режиме.
Постановлением Министерства здравоохранения от 31 мая 2021 г. № 72 «О требованиях к занятию должностей служащих медицинских, фармацевтических работников» определены три наиболее сложные, высокотехнологичные специальности, требующие высокого уровня теоретических знаний и профессионального мастерства для последующей самостоятельной работы, особенно в регионах. Это врач-кардиохирург, врач-нейрохирург, врач-рентгено-эндоваскулярный хирург. Занятие данных должностей возможно только после прохождения клинической ординатуры.
Указанные нормы закона и постановления будут применяться к лицам, которые планируют занимать должности врача-кардиохирурга, врача-нейрохирурга, врача-рентгено-эндоваскулярного хирурга после вступления в силу закона. Врачи, работающие на данных должностях в настоящее время, будут продолжать работать на своих должностях (прохождение клинической ординатуры для них не требуется).
Количество мест для подготовки в клинической ординатуре будет определяться Министерством здравоохранения как государственный заказ (аналог целевого набора в медицинские университеты) на основании прогнозирования текущей и дополнительной потребности государственной системы здравоохранения в конкретных врачах-специалистах.
Подготовка в клинической ординатуре по 3 специальностям (кардиохирургия, нейрохирургия, рентгено-эндоваскулярная хирургия) для занятия соответствующих должностей и подготовка в клинической ординатуре в целях изменения профиля медицинской специальности будут осуществляться по направлению нанимателя. В связи с чем сроки отработки после окончания клинической ординатуры составят 5 лет.
Для занятия остальных 85 должностей врачей-специалистов никаких других изменений действующими нормативными актами не предусмотрено.
Подготовка в клинической ординатуре в целях повышения своего профессионального уровня, углубления профессиональных знаний, совершенствования практических навыков не является обязательной (в республике достаточно курсов повышения квалификации и возможностей для стажировок по всем направлениям медицинских специальностей) и осуществляется исключительно по желанию врача-специалиста.
Сроки прохождения подготовки в клинической ординатуре будут составлять от 2 до 5 лет в зависимости от формы подготовки и специальности ординатуры, а также с учетом требований к уровню приобретаемых профессиональных навыков и компетенций по конкретной специальности.
Предполагается, что для белорусских врачей для терапевтических специальностей достаточно 2 лет подготовки, в том числе в заочной форме, для хирургических специальностей – 2–3 года. Максимальный срок подготовки 5 лет необходим для иностранных граждан (с учетом требований к уровню приобретаемых профессиональных навыков и компетенций, необходимых для получения права на осуществление трудовой деятельности по медицинским специальностям в стране постоянного проживания иностранного гражданина).
В целях сохранения уровня доходов врачей-специалистов во время прохождения подготовки в ординатуре предусмотрены новации по форме прохождения клинической ординатуры в зависимости от учреждения, в котором будет проходить клиническая ординатура:
при подготовке в клинической ординатуре в заочной форме независимо от учреждения, в котором она проходит, на период прохождения циклов ординатуры за работником сохраняются место работы (должность), средняя заработная плата и командировочные расходы, а также оплата проживания и проезда;
подготовка в клинической ординатуре в РНПЦ и ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь будет осуществляться на основании срочного трудового договора с оплатой труда в соответствии с законодательством;
подготовка в клинической ординатуре в медицинских университетах будет осуществляться в соответствии с договором о подготовке в ординатуре с выплатой стипендии в размере, кратном наибольшей величине бюджета прожиточного минимума для трудоспособного населения, за два последних квартала с применением коэффициента 4,0 (при подготовке по специальностям хирургического профиля) и 3,0 (при подготовке по специальностям терапевтического (педиатрического, стоматологического, медико-диагностического) профиля. Данный подход значительно увеличивает сумму стипендии (по сравнению с действующими подходами к ее расчету).
Новациями также является возможность во время прохождения клинической ординатуры использовать ресурсы нескольких клинических баз всех уровней оказания медицинской помощи (межрайонные центры, областные больницы, РНПЦ и др.). При этом урегулированы и финансовые затраты клинического ординатора при направлении его в иной населенный пункт.
