«Мой паразит!» — с ненавистью вспоминает свой 80–килограммовый (!) живот минчанка Зинаида Андреевна. Из–за него она пять последних лет не могла выйти из дому, падала — не в силах была подняться. Куда там! Когда уже отрезанный хирургом «паразит» соскользнул с операционного стола, его поднимали шестеро мужчин... А вы думали, такой кошмарный сюжет возможен только в США, среди американцев, которых злоязычные журналисты окрестили «нацией толстяков»? В Минском центре герниологии и бариатрической хирургии при 4–й клинической больнице сделано уже около 80 операций пациентам, чья полнота была для окружающих поводом шутить, а для них самих мучением и угрозой жизни. Ожирение и напрямую связанные с ним грыжи живота — с этими бедами цивилизованного мира во всей красе, уверен руководитель центра, кандидат медицинских наук, доцент Николай Дорох, нам тоже придется столкнуться лет через 20. Если не раньше.
Николай Николаевич листает свой компьютерный архив: вот эту женщину прежде оперировали 12 раз; этот необъятный мужчина, инвалид II группы, мог есть только стоя; эту больную к операции готовили месяц, она даже спать на кровати была не в состоянии, задыхалась от избыточного веса... У всех к тому же в карточке, как правило, значились вечные спутники ожирения: гипертония, проблемы с сердцем, сосудами, суставами, позвоночником плюс — не удивительно, с такими–то габаритами! — постоянное раздражение кожи вплоть до пролежней, избыточная потливость. В народе к «гигантам» безжалостны: мозги, дескать, жиром заплыли. Но крупица истины здесь все же есть. Врачи тоже замечают: чем тучнее человек, тем тяжелее с ним общаться. И только единицы поначалу осознают, что начиналось–то все когда–то буднично — за обеденным столом. 90 процентов пациентов доктора Дороха доказывают с пеной у рта: нет, нет и нет, едим как все! Пока им не предлагают завести дневник питания и не обнаруживается, что весь день, с 6 утра до полдвенадцатого ночи, прошел в непрерывном уминании «борщиков» и «драничков». «Я просыпалась под холодильником, не помня, как туда попала», — призналась в итоге одна девушка...
Мало–помалу порочный круг замыкается, ведь в «кладовой» внутреннего или подкожного жира и гормон лептин, ответственный за чувство насыщения, вырабатывается с избытком. Больше «залежей» — больше гормона. Тем активнее воздействие на этот центр. Маховик набирает обороты. Спору нет, ситуацию можно отыграть назад. Например, психотерапевт порочный круг разрывает за 2 — 3 месяца — часто, но не всегда. Иначе те, кто уже все методы опробовал и почти отчаялся, не ехали бы со всей страны в Центр герниологии и бариатрической хирургии — единственное место, где проблему пытаются решить комплексно и радикально и где, увы, нет понятия «хирургия одного дня». «Наши пациенты — на всю жизнь», — подчеркивает Николай Дорох. Ему звонят и в выходные, и ночью...
Когда не помогают диеты, таблетки и психотерапевтические сеансы, за скальпель берутся хирурги. И речь совсем не о липосакции, воспеваемой модными журналами. Это операции другого рода, сегодня их подразделяют на три вида. Первый вариант: организм пытаются обмануть — уменьшая, поджимая желудок, перетягивая его на манер песочных часов или, это уже последний «писк», вводя специальные баллоны–бандажи. Вроде и съел всего ничего, а сыт по горло. Хотя желудочные баллоны недавно дошли и до нас, Николай Дорох сомневается, что их начнут применять сплошь и рядом: «Это слишком дорогое удовольствие — порядка 2 тысяч евро. Причем каждые полгода их нужно менять. Многим ли это по карману? Есть еще один нюанс: баллон раздувается воздухом, и у человека, который привык много есть, который, подобно наркоману, переживает настоящую «ломку», непременно возникнет соблазн бандаж проколоть». Кроме того, «хитрая» операция дает эффект лишь при 1–й степени ожирения, если же налицо уже 2–я или 3–я — хирургу приходится проявлять себя настоящим виртуозом. Или, уменьшая объем желудка, «выключать» попутно еще и участок тонкой кишки, где идет самый бурный процесс пищеварения. Или вообще перетягивать, скреплять большую ее часть — если вес больного приближается к 200 кг, а то и не поддается измерению. Вы не поверите: в центр не раз и не два попадали такие персонажи, под которыми зашкалили бы любые весы! Иногда приходится оперировать на двух столах: на одном больной не помещается. Иногда операция становится лишь подготовительным этапом: убрать хотя бы первые 50 — 70 кг. Еще 15 — 20 кг уходят в самом конце, когда хирурги удаляют «вершину айсберга» — просто растянувшуюся кожу и подкожный жир...
Но эффект того стоит. Многих потом соседи перестают узнавать. Шутка ли, 70 — 80 кг долой! По наблюдениям Николая Дороха, особенно преображаются мужчины. У женщин часто в дело вмешиваются эндокринные, гормональные сбои плюс эмоции: чуть где понервничали — начинают стресс по привычке заедать, и все начинается по новой. По правде говоря, свои «штучные», каждый раз по–своему неповторимые операции хирурги не считают абсолютной панацеей. Все–таки у каждого десятого больного ожирение не связано ни с силой воли, ни с волчьим аппетитом. У некоторых это отголосок психического заболевания, у некоторых генетически пища всасывается лучше. Здесь скальпель бессилен. Как бессилен он изменить ход истории, стиль человеческой жизни. Мы не встаем в 4 утра на покос, как наши предки. Воротим нос от здоровой деревенской пищи. Морщимся, слыша хрестоматийное «завтрак съешь сам...» (хотя с точки зрения физиологии — это в самую точку: основная функция желудочно–кишечного тракта начинается около 6 утра и затухает к 6 вечера). Чашка кофе дома — обед, принесенный в жертву работе — вечернее заглатывание полуфабрикатов перед телевизором. Как результат, уже сегодня официальная статистика по ожирению, по мнению Николая Дороха, не соответствует реальности. А послезавтра хирурги, эндокринологи и психотерапевты уж точно будут завалены работой.
