Эта болезнь волнует медиков с незапамятных времен: еще в египетских папирусах упоминается нечто весьма напоминающее современный диагноз диабет. Сегодня же он и в глазах обывателя — серьезное заболевание, которым страдают до 2 процентов жителей США и большинства европейских стран. А во всем мире по меньшей мере 100 миллионов человек! И прогнозы неутешительны: количество больных в ближайшие 10 — 15 лет еще удвоится. Тому способствует само течение современной жизни с ее обильным питанием и минимальной потребностью в движении. «Но диабета не надо бояться, им надо управлять! — уверена Елена КУЗЬМЕНКОВА, заведующая эндокринологическим отделением Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения. — Страх возникает, потому что порой человек видит лишь финишную прямую болезни — ее тяжелые осложнения. А их можно избежать, как минимум надолго отодвинуть, если больной возьмет на себя ответственность за свое здоровье, если надежной опорой ему станут близкие». Кстати, одна из пациенток Елены Ивановны более 40 лет принимает инсулин — оптимистичная, активная дама, для нее диабет из диагноза давно превратился в привычный стиль жизни. Итак, что каждый должен знать о диабете, но, возможно, боится спросить?
Что способствует болезни?
Факторы риска сахарного диабета 2–го типа:
Наследственность.
Ожирение по абдоминальному (от латинского abdomen — «живот», «брюхо») типу, то есть в области талии.
Этническая принадлежность.
Возраст (старше 45 лет).
Повышение глюкозы в крови натощак, нарушение толерантности к глюкозе.
Артериальная гипертензия.
Нарушение липидного (жирового) спектра.
Прелюдией становится метаболический синдром, когда налицо инсулинрезистентность, ожирение, гипертензия, изменяется соотношение разных видов липидов в крови человека. Впрочем, до 60 процентов больных с «преддиабетом», если вес и показатели липидного обмена удается вернуть к норме, вновь возвращаются в когорту здоровых людей. Однако наивно думать, будто бы недуг ушел навсегда! Такие «излечившиеся» — уже в группе риска.
Фасоль в помощь
Прежде всего нужно понимать специфику своего состояния и уметь решать связанные с ним повседневные проблемы. Этому можно научиться в «школе диабета», «школе ожирения», которые работают при специализированных медицинских учреждениях, в том числе при Республиканском центре медицинской реабилитации и бальнеолечения, где можно получить всю необходимую в этом случае помощь. Как показывает практика, едва ли не самое сложное для пациента — изменить образ жизни, то есть постоянно следить за своим питанием, его количеством и качеством, вести дневник, научиться контролировать уровень глюкозы в крови, отказаться от алкоголя и табака и, подчеркну, в обязательном порядке включать в свой распорядок дня занятия физкультурой. Конечно, подбор диеты, физической нагрузки — дело сугубо индивидуальное, однако можно дать и несколько общих рекомендаций, которые многим пригодятся.
Диета. В сочетании с физическими нагрузками она является фундаментом лечения сахарного диабета, поскольку помогает решить целый ряд задач: снизить массу тела, концентрацию глюкозы в крови, повысить чувствительность к инсулину и нейтрализовать факторы риска сердечно–сосудистых осложнений. Причем упор нужно делать не столько на ограничении в рационе сахара, сколько на уменьшении содержания жиров и увеличении доли сложных углеводов. То есть вместо растительных жиров использовать мононенасыщенные (такие как оливковое масло), отдавать предпочтение сложным углеводам с высоким содержанием волокон (листовым овощам, фруктам, крупам, корнеплодам и бобовым). Общепринятое правило для пациентов с 1–м типом сахарного диабета — прием пищи 6 — 7 раз в день небольшими порциями с подсчетом полученных калорий и оценкой количества углеводов по системе «хлебных единиц», в то время как при диабете 2–го типа необходима низкокалорийная диета для нормализации массы тела.
Физические нагрузки, причем регулярные, каждодневные, но умеренные. Лучше всего ходьба в течение 30 — 60 минут.
Фитотерапия. Еще в 1927 году установлено лечебное действие при диабете галеги лекарственной (козлятника лекарственного), в 1949 году — фасоли. Кроме того, часто используется отвар из листьев белой шелковицы или черники. Черника хороша также в свежем виде или в компотах, ведь, с одной стороны, содержащиеся в ягоде вещества улучшают зрение, а с другой — снижают содержание сахара в крови.
Какие исследования понадобятся?
Трехкратное определение в крови глюкозы натощак.
Глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы.
Определение гликированного гемоглобина.
Определение глюкозы в моче.
Определение кетоновых тел в крови и моче.
Гормональные исследования (С-пептид, инсулин).
Биохимический анализ, гликемический профиль, общий анализ крови, общий анализ мочи.
Первый, второй?
Существует 2 основных вида болезни — диабет первого и второго типа. Диабет первого типа развивается в детском возрасте и у молодых людей. На него приходится в среднем 20 процентов всех случаев. Виной всему аутоиммунное разрушение бета–клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Диабет второго типа, наоборот, возникает в зрелом либо пожилом возрасте и встречается гораздо чаще. Здесь причина иная: снижение выработки инсулина или же резистентность клеток–мишеней к его действию. Немаловажный факт: по данным статистики, 8 больных диабетом 2–го типа из 10 имеют избыточный вес. Есть и другие типы диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами: например, так называемый гестационный диабет, развивающийся во время беременности, диабет, возникающий после операций, травм поджелудочной железы и др.
Что будет, если не лечиться как следует?
Коварство диабета — в его осложнениях, которые обычно развиваются спустя годы после старта заболевания и поражают мелкие сосуды глаз и почек, а также нервные волокна. Диабетическая ретинопатия приводит к слепоте, диабетическая нефропатия — к почечной недостаточности, синдром диабетической стопы — к ее ампутации. Кроме того, риск мозговых инсультов у мужчин с сахарным диабетом в 4 раза, у женщин — в 6 раз выше, чем у населения в целом. Но ни один человек не может в одиночку справиться с этим недугом! Ему на помощь приходит целая группа специалистов — эндокринологи, терапевты (педиатры), офтальмологи, гинекологи, психологи, реабилитологи, диетологи, консультанты центра остеопороза и др.
Справка «СБ»
В Беларуси на конец прошлого года было около 187.600 пациентов с сахарным диабетом, причем 13 тысяч — с диабетом 1–го типа, из них 44 процента имеют II группу инвалидности.
