Внимание: щелочь!
— Самые опасные последствия вызывает проглатывание средств бытовой химии на основе щелочи, — Андрей Валентинович констатирует: только в остром ожоговом периоде лечение может длиться 3 — 4 недели. Но это лишь начало. Нередко формируются стенозы (рубцевание) пищевода. Тогда дети надолго становятся постоянными пациентами стационара.
Хирурги расширяют диаметр пищевода под наркозом при помощи так называемого бужирования. Смысл в том, чтобы специальным баллоном увеличить просветы в зоне сужения до 12 — 15 мм, тогда ребенок некоторое время может кушать нормально. Но процесс рубцевания идет-то постоянно. И просвет постепенно снова сужается, вплоть до 2 — 3 мм. Обычно достаточно 2 — 3 недель. А значит, снова нарушается глотание, плохо проходит твердая пища, потом измельченная и даже вода. Бывает, детки поступают снова и снова по экстренным показаниям, когда еда застревает, полностью блокируя прохождение слюны, и возникает неукротимая рвота. Длиться это может годами.
Доктор Заполянский многих маленьких пациентов с таким диагнозом хорошо помнит, даже по именам. Ведь они, впервые попав в отделение в годик, нередко продолжают лечение здесь до совершеннолетия, пока не переходят под наблюдение взрослых хирургов.
В числе самых тяжелых пациентов были у нас малыши в возрасте год и полтора года. Проглотили распространенное средство для чистки труб — крайне щелочное. Практически тотально были повреждены желудок и пищевод. Многочисленные манипуляции по расширению его просвета давали лишь краткосрочный эффект. В итоге обоим пришлось делать операцию по замещению пораженного пищевода участком толстой кишки. Такие вмешательства считаются довольно сложными и чреваты осложнениями, в том числе для роста и развития. А однажды ребенок проглотил гранулы аналогичного чистящего средства. Из-за сильнейшего ожога ротовой полости язык практически полностью расплавился, а рот зарубцевался — чтобы продолжить лечение, пришлось рассекать губы…
Зона ответственности
Казалось бы, что проще? Достаточно лишь хранить средства бытовой химии в местах, недоступных для детей. Убирать повыше, на антресоли. При всей очевидности совета родители часто этим пренебрегают, недооценивая пытливость и ловкость своих чад. Именно поэтому, уверен Андрей Заполянский, об этом нужно говорить, в том числе на занятиях школ для беременных, школ родителей. Учить организации безопасной среды для малышей.
Впрочем, есть и другая опасность: когда бытовую химию из специальной тары переливают в обычную питьевую и оставляют без присмотра. Чтобы куда-то передать, с кем-то поделиться. А ребенок просто хочет пить. Или вздумал пошутить. Было дело, мальчишки перелили агрессивную жидкость в бутылку из-под сладкой газировки и дали двоим сверстникам. Просто так, прикола ради. Шутка обернулась катастрофой.
И все же было бы неправильно сводить проблему отравления детей бытовой химией лишь к беспечности взрослых, считает Андрей Заполянский. Нужна дополнительная страховка. Со стороны производителей. Уже сегодня жидкие средства бытовой химии в основном выпускаются в упаковках со специальной пробкой-замком, которую ребенок просто так не откроет. Хорошо бы и сами упаковки делать неброскими, неярких цветов. Чтобы как можно меньше привлекали внимание маленьких исследователей. А на всей ли жидкой бытовой химии есть надписи, предупреждающие, что переливание средства в другие емкости не допускается, на чем также настаивают медики?
БУДЬТЕ В КУРСЕ
Что делать в пиковой ситуации?
Если ребенок выпил чистящее средство, надо немедленно вызывать «скорую». До ее прибытия можно промыть полость рта водой. Но пить воду не давать. Есть ошибочное мнение, будто в случае любого отравления нужно вызвать рвоту. Когда речь о бытовой химии, это категорически нельзя делать! Иначе агрессивное средство из желудка повторно пройдет по пищеводу и нанесет еще больше вреда. Чтобы этого избежать, медики используют промывание желудка с помощью зонда. Помните: химический ожог лечится только в условиях стационара!
ПРЯМАЯ РЕЧЬ
Александр Никуленков, заведующий хирургическим детским отделением Минской областной детской клинической больницы:
— В последние годы количество госпитализированных пациентов с ожогами пищевода у нас уменьшилось. Серьезных случаев бывает примерно до 5 в год. С одной стороны, думаю, медработники смогли достучаться до родителей, в том числе с помощью прессы. С другой — производители стали более ответственно подходить к защите упаковки от детей. Даже во время рекламных роликов можно услышать предупреждения для взрослых, мол, держите такие средства подальше от малышей. Многие делают и специальные упаковки с крышкой-замком. Но, к сожалению, до сих пор на прилавках попадаются средства бытовой химии с самыми обычными крышками. То есть вопрос безопасной тары еще не полностью решен.
dekola@sb.by
