Сегодня мы представляем вам новую рубрику, для которой в читательской почте «СБ» уже накопилась масса писем. «Что означает эта запись в карточке?», «Все ли сказал врач?», «Где лучше обследоваться и почему?» и т.д. и т.п. Понятно, что журналист на эти вопросы компетентно не ответит, интернет — попытается, но гарантии не даст. Срочно требуется доктор! С этого дня вы можете обращаться за консультацией к постоянному автору «СБ» — кандидату медицинских наук Владимиру ТРЕТЬЯКЕВИЧУ. Присылайте свои вопросы на адрес редакции или на ее электронный сайт www.sb.by с пометкой «Без рецепта». Доктор Третьякевич всем постарается помочь.
«Расскажите, пожалуйста, о болезни демодекс».
Инга Вуличенко, Минск.
— Демодекс — это ресничный клещ, а демодекоз — болезнь, им вызываемая. Обитает этот клещ размерами 0,2 —
0,5 мм в глубине сальных желез, в волосяных фолликулах человека и млекопитающих, как правило, на веках, коже лица, в области надбровных дуг, лба, в носогубных складках и подбородке, наружном слуховом проходе. Продукты жизнедеятельности демодекса являются сильнейшим аллергеном и способствуют развитию угревой сыпи, вызывают поражение глаз — блефарит и блефароконъюнктивит. Симптомы заметны невооруженным глазом: усталость глаз, зуд, отек, покраснение краев век. Характерен вид пораженного века: налет по краю, реснички слиплись и окружены корочками в виде муфты.
Диагностика крайне простая: с каждого глаза берутся по 8 ресниц, четыре с верхнего века, четыре с нижнего, и рассматриваются под микроскопом. А лечение длительно и эффективно только при строгом соблюдении мер личной гигиены, так как есть риск повторного самозаражения. Для обработки используется настойка календулы или эвкалипта (дважды с интервалом в 15 минут), специальные мази 2 раза в сутки (или 1 раз на ночь) плюс массаж век, магнитотерапия, озонотерапия (10 процедур на курс ежедневно или через день). Кроме того, нужно нормализовать обменные процессы, работу желудочно–кишечного тракта и легких, повысить иммунитет. Лечение демодекоза должно быть и психотерапевтическим. Ведь реакция пациента («у меня клещ в глазу!») может быть самая разнообразная, вплоть до развития депрессивных состояний. Среди главных мер профилактики демодекоза:
— для туалета век и умывания лица использовать только одноразовые салфетки;
— ежедневно проглаживать наволочки и полотенца горячим утюгом;
— проводить регулярную обработку дезинфицирующим раствором очков, бритвенных приборов, в том числе футляров;
— выстирать или почистить прочие личные вещи (перчатки, шарфы, головные уборы, мотоциклетные шлемы), соприкасающиеся с кожей лица;
— на время лечения женщинам исключить косметику, обсемененные клещами средства выбросить.
«Можно ли достичь результата при правильном лечении дистрофии печени по жировому типу? У меня печень увеличена на 1 см, камень в 5 см в желчном пузыре. Участковая говорит, что ничего не нужно делать. Это правильно?»
Tатьяна, Гомель.
— Жировая дистрофия печени, или иначе жировой гепатоз, или стеатоз печени, — это поражение печени, когда в ее клетках накапливается жир. Причины различны: токсическое действие алкоголя (особенно!), некоторых антибиотиков, прежде всего тетрациклинового ряда, а также гормональных препаратов, если их неправильно применяли, избыточное употребление жиров, в первую очередь насыщенных, и углеводов. Обычно жировой гепатоз сопровождает сахарный диабет и ожирение.
Чаще гепатоз встречается у мужчин. Иногда протекает бессимптомно и выявляется случайно при ультразвуковом исследовании. Картинку трудно с чем–то спутать — «светящаяся печень». Кроме того, у большинства больных наблюдается увеличение содержания холестерина в крови и печеночного фермента аланинаминотрансферазы (АлАТ). Но этим заболеванием надо заниматься! Необходимо постоянное лечебное питание, с высоким содержанием белка (50–60 г в сутки), витаминов и липотропных веществ (овсяная крупа, нежирный творог, гречневая крупа). Исключаются жирная свинина и алкоголь. Рекомендуется белое мясо (курятина, индюшатина, крольчатина). Рацион должен включать морскую рыбу, растительные масла (оливковое, льняное), нежирные молочные продукты (12–процентная сметана и 1,5–процентное молоко). Что касается лекарств, то для лечения жировой дистрофии печени применяют гепатопротекторы (карсил и др.). Могут назначаться липотропные (способствующие распаду жира) препараты — липоевая кислота, эссенциале. Курсы лечения проводятся два–три раза в год. Полезны будут и печеночные травяные сборы.
