«Несколько лет у меня постоянный шум в голове. Врачи говорят: сужение сосудов. Ежегодно прохожу курс терапии сосудорасширяющими препаратами, но улучшений нет. Почему, как вы думаете?»
Tамара Ивановна, Жодино.
— Шум в ушах и голове может быть вызван, во–первых, нарушениями в системе слуховых нервов вследствие травмы, воспалительных отоларингологических заболеваний (как правило, это выражается монотонным шумом и снижением слуха), во–вторых, сужением кровеносных сосудов и, в–третьих, повышенной восприимчивостью к слуховым ощущениям (причинами могут быть невротические состояния, переутомление, нервное истощение). Вторая ситуация — наиболее распространенная. Но определить причину не так–то легко. Например, сосудистые шумы могут быть пульсирующими, напоминать звук волчка, стрекот кузнечиков, сверчков, работающий мотор, жужжание стрекозы и т.д. И в каждом случае источник недомогания будет разный! Необходимо обратить внимание, ощущается ли шум односторонне (тогда это, возможно, свидетельствует о закупорке евстахиевой трубы, неврите слухового нерва или аневризме мозгового сосуда) или имеет разлитой характер. Но ставить диагноз только на описании самого шума нельзя, тем более что больной иногда своеобразно воспринимает его и недостаточно четко определяет свои ощущения. Поэтому при появлении шума в голове всегда нужно начинать с консультации невролога и ЛОР–врача, лучше — отоневролога. Необходимо тщательное обследование в условиях крупного лечебного учреждения, например, областной больницы, с применением инструментальных методик диагностики. Только после этого можно вносить какие–то корректировки в схему лечения. Ведь сосудорасширяющих препаратов медицине известно немало. Важно подобрать оптимальную схему лечения. И оно должно быть длительным! Достичь эффекта за 2 — 3 дня не удастся.
«Мне в 25 лет после рождения ребенка поставили диагноз синдром Жильбера. Доктор сказал, что это не болезнь и лечить ее никак не надо. Как тогда должна измениться моя жизнь — в плане питания, физической нагрузки? Могу ли я быть донором?»
Ольга, Минск.
— Синдром Жильбера, или пигментный гепатоз, характеризуется умеренным повышением содержания несвязанного билирубина в крови вследствие нарушения его транспорта в клетках печени. Вообще, вариантов наследственных пигментных гепатозов описано несколько, но данная проблема встречается чаще всего — у 1 — 5% населения. Синдром Жильбера распространен среди европейцев (2 — 5%), азиатов (3%) и африканцев (36%). Заболевание впервые проявляется в юношеском и молодом возрасте, в 8 — 10 раз чаще у мужчин.
Как правило, единственной жалобой пациентов являются периодическое желтушное окрашивание кожи и склер, потемнение мочи, которые чаще возникают после физического или эмоционального перенапряжения или инфекционного заболевания, в том числе обычного гриппа. Иногда пациенты отмечают также тошноту, снижение аппетита, рвоту. Иногда синдром Жильбера сочетается с другими заболеваниями печени. Вот почему при первом появлении желтухи нужно пройти тщательное обследование, включая биохимический анализ крови. Обязательно УЗИ органов брюшной полости с определением размеров и состояния ткани печени, размеров, формы, толщины стенок и т.п.
Но синдром Жильбера — это заболевание! Оно нашло свое место в Международной классификации болезней. И лечить его в случае клинических проявлений нужно. Для этого используются такие препараты, как фенобарбитал и зиксорин (флумецинол), в дозах от 0,05 до 0,2 г в сутки в течение 2 — 4 недель. В процессе лечения фенобарбиталом иногда возникают вялость, сонливость, атаксия, тогда назначаются минимальные количества препарата (0,05 г) перед сном, что позволяет принимать его длительное время. Можно применять кордиамин по 30 — 40 капель 2 — 3 раза в день в течение недели.
Да, после постановки такого диагноза ваша жизнь действительно должна измениться. Очень важно избегать провоцирующих факторов (инфекции, физические и психические перегрузки, употребление любых видов алкоголя и лекарств, токсичных для печени), категорически противопоказан загар. В диете обязательно ограничьте тугоплавкие насыщенные жиры и продукты, содержащие консерванты (теперь вам придется обращать внимание на наличие индекса «Е» на упаковке!), а также жареные и острые блюда, пряности. Вам необходимы нежирные молочные продукты, творог. Обязательно — витамины, особенно группы В, и желчегонные средства (лучше начать с трав!). Помните, синдром Жильбера не является поводом для отказа от прививок, но вот донором вам быть, к сожалению, нельзя. От многих болезней данный синдром отличается тем, что почти всегда имеет благоприятный прогноз.
Единственное, билирубин в крови периодически может повышаться в течение всей жизни. Родители, имеющие детей, страдающих этим синдромом, должны проконсультироваться у генетика перед планированием очередной беременности.
