с Ольгой ПЕРЕСАДОЙ
«Какие болезни представляют опасность после родов? Скажем, что такое эндометрит? Мария С., Минск».
— Роды — процесс опасный в плане инфицирования. Это связано с рядом факторов. Важно, какие заболевания были у женщины в период беременности, какими вообще она страдает в течение жизни (очень опасны инфекции почек), какая наследственность, как протекали простудные или вирусные инфекции, грипп. Конечно, существенно, как прошли сами роды, их длительность, были ли оперативные вмешательства (например, операция кесарева сечения, ушивание разрывов тканей промежности) и другие обстоятельства. От комбинации перечисленных факторов и зависит, возникнет ли инфекция после родов. В основном речь идет о двух серьезных заболеваниях — эндометрите (воспалении внутреннего слоя матки) и мастите (воспалении молочной железы).
Несмотря на внедрение в акушерскую практику современных методов диагностики, профилактики и терапии послеродовых заболеваний, отчетливой тенденции к снижению их частоты не наблюдается. Это обусловлено особенностями нынешней медицины, расширяющими пути инфицирования беременных и родильниц: сегодня широко практикуются современные инвазивные методы диагностики и терапии, значительно увеличилось число оперативных вмешательств при родоразрешении, порой нерационально применяются антибактериальные препараты (что приводит к накоплению в клиниках резистентных к ним видов и штаммов микроорганизмов), используются лекарства, обладающие иммунодепрессивным действием и т.д.
Эндометрит проявляется повышением температуры тела, слабостью, появляются болезненность внизу живота и обильные кровянистые выделения из матки. При мастите также может быть высокая температура тела, озноб, боли и покраснение в области молочной железы, припухлость. Диагностика эндометрита опирается на клинические симптомы, анамнез, ультразвуковое исследование матки, а при подозрении на мастит — и молочной железы.
Эффективнее всего, конечно, профилактика таких заболеваний. Женщина должна грамотно готовиться к родам, провести санацию очагов инфекции в организме (побывать у стоматолога, ЛОР–врача, терапевта), своевременно встать на учет при беременности (до 12 недель), посещать регулярно акушера–гинеколога в женской консультации и проходить обследование на инфекции. После родов нужно уметь правильно ухаживать за молочными железами, соблюдать правила грудного вскармливания. Если все–таки возникли проблемы — ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Послеродовые осложнения лечатся в акушерских обсервационных отделениях. В Минске есть специальное городское отделение в 3–й клинической больнице, где женщина может находиться вместе с новорожденным.
При тяжелой степени послеродового эндометрита возможны нарушения гемостаза с тромбозом вен матки и магистральных сосудов таза и развитием септического процесса. Поэтому в комплекс лечения эндометрита и мастита включаются антибиотики по показаниям, препараты антикоагулянтного, антиагрегантного, метаболического действия, антиоксидантные препараты и физиотерапия.
Ольга ПЕРЕСАДА, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.
Советская Белоруссия №23 (24406). Четверг, 6 февраля 2014 года.
