Знакомо ли вам состояние, когда ни с того ни с сего сердце вдруг готово выскочить из груди, перехватывает дыхание, колотятся руки, а в голове лишь одна мысль – «только бы не потерять сознание». Согласно медицинской терминологии, это признаки панической атаки. Настигает она человека мгновенно и порой в самом неподходящем месте: за рулем, в общественном транспорте, офисе, во время лекции в университете. Заболевание начинается, как правило, до 30 лет, зачастую еще в подростковом возрасте.
Почему это случилось именно с вами? О чем таким образом сигналит организм? И что с этим делать? Ответ знает врач-психотерапевт городского Центра пограничных состояний Наталья Никитина.
– Наталья Владимировна, но как такое может быть, что без видимых причин человек вдруг ощущает нехватку воздуха, озноб и находится на грани потери сознания.
– Именно на грани, при панической атаке в обморок не падают. А предшествовать этому состоянию может множество причин, но основные – скрытность и невнимание к себе. Это означает, что человек пропускает дискомфортные для себя ситуации. Паническим расстройствам подвержены, как правило, очень терпеливые люди. Они не различают или не обращают внимания на то, где им хорошо, а где плохо. Часто это издержки воспитания, человек с детства приучен сдерживать свои эмоции. Например, на собрании что-то обсуждается, но у вас другая точка зрения, однако вы молчите и сохраняете внешнее спокойствие. Точно так же и в семье. Что-то делается, говорится в ваш адрес, а вы терпите, сглаживаете ситуацию, улыбаетесь, хотя внутри бушует пламя эмоций. То есть эта болезнь – итог отношения к себе, к своим переживаниям, чувствам, мыслям. Ведь до появления приступа человеком уже пройден какой-то жизненный путь (у кого-то он еще совсем небольшой, а у кого-то – солидный). Это всегда какая-то личная история и личный способ совладать с ситуацией.
– Означает ли сказанное, что надо не сдерживать свои эмоции, а давать им выход?
– Я не призываю на кого-то выплескивать свои эмоции. Но надо хотя бы понимать для себя, почему вдруг так забилось сердце, почему на эту фразу у вас такая реакция? А лучше всего сказать прямо: «мне это не нравится», «я придерживаюсь иной точки зрения». Или хотя бы сделать вывод для себя: «пусть говорят, что хотят, но у меня своя точка зрения, хотя высказывать ее тут я не стану». Когда для себя акценты расставили, ситуация может показаться совсем иной.
– Но как понять, что у тебя именно паническое расстройство?
– В житейском смысле паника – это страх, смятение, внезапно охватывающие человека или многих людей и заставляющие неудержимо стремиться избежать опасной ситуации. В международной классификации болезней паническая атака (эпизод, пароксизм тревоги) – это отдельный неожиданный беспричинный эпизод выраженного дискомфорта, тяжелой тревоги или страха. Он сопровождается как минимум четырьмя из далее перечисленных симптомов: сердцебиением, потливостью, дрожью, ощущением духоты или нехватки воздуха, ощущением удушья, боли в груди, тошноты или неприятных ощущений в животе, головокружением, онемением или покалыванием, ознобом или приливами крови к лицу, ощущением нереальности окружающих объектов или обособленности от себя самого (руки стали как чужие), страхом утратить самоконтроль или сойти с ума, страхом смерти.
– Поскольку болезнь начинается в достаточно юном возрасте, что можно порекомендовать родителям, когда они столкнутся с подобными проявлениями у своих детей?
– Дети обычно могут описать свое состояние. Говорят, что волнуются, тревожатся и т. д. Как детям, так и взрослым во время приступа необходимо оставаться на месте, никуда не идти и не бежать. В любом случае приступ пройдет сам по себе за 10–20 минут, и в течение часа человек восстановится. Родителям не стоит излишне суетиться и метаться, это лишь напугает ребенка. Если приступ случился, дышите как можно медленнее с паузами (до 10 вдохов в минуту), так как учащенное дыхание усиливает тревогу. Если у ребенка такой приступ случился впервые, родители должны позаботиться, чтобы он обязательно прошел медицинское обследование – сдать анализы, сделать ЭКГ. Возможно, понадобится посетить невролога, эндокринолога, других специалистов.
Как показывает практика, самыми страшными для человека являются первые атаки. Та мощь, с которой паника охватывает человека, заставляет его искать спасение, вызывать скорую помощь, обращаться в приемные покои ближайших больниц. После перенесенного приступа наступает период беспокойства о возможном его повторении и последствиях («А если я буду за рулем? А если останусь один? А если вдруг упаду при всех? А как я буду работать?» и т. д.»). А когда приступ повторяется, развивается тревога предчувствия, когда даже ожидание новой атаки очень мешает жить. Человек связывает возникновение паники с определенными ситуациями (пребывание в толпе при посещении магазина, поездки в метро, в лифте) и избегает поездок в транспорте, редко выбирается в магазин. Доходит до того, что самостоятельно он даже не может добраться до работы, выгулять собаку.
– С какого возраста могут появляться признаки заболевания?
– Это может проявиться и с 12 лет, и с 20. Случаи разные. Но нужно знать, что одна такая паническая атака – это еще не болезнь. Большое количество людей в течение жизни перенесли хотя бы один приступ паники, будучи совершенно здоровыми. Если количество повторных приступов паники достигает четырех за месяц, вот тогда уже ставится диагноз «паническое расстройство».
– Наталья Владимировна, но ведь существует ряд состояний и заболеваний, которые могут вызвать появление симптомов, подобных паническим атакам. Как понять, что это именно то, о чем мы сегодня ведем речь?
– Да, вы правы. Часто панические симптомы вызывает даже прием большого количества кофе, психостимуляторов (например, амфетамина, кокаина), наркотических веществ, алкоголя. Причиной возникновения симптомов, подобных паническим, могут стать такие заболевания, как бронхиальная астма (и другие болезни легких), стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия сердца, патология щитовидной железы, сахарный диабет и т. д. Но при этих заболеваниях, в отличие от панического расстройства, повреждены органы. В моей практике были пациенты, которые жаловались на сильную тревогу и требовали успокоительное. В итоге выяснялось, что у одного – запущенный аппендицит с перитонитом, у другой – внематочная беременность, а у третьего – приступ стенокардии, сопровождающийся тревожностью. Вот почему так важно пройти обследование, прежде чем обращаться к психотерапевту.
– А чем может помочь психотерапевт при паническом расстройстве и как долго человек выходит из такого состояния?
– Человек может мучиться годами, осаждая без толку кабинеты терапевтов и неврологов. Ну ничего у него не находят! А психотерапевт способен вовремя установить действительный диагноз, назначить эффективное лечение. Ведь если болезнь запущена, то с течением времени она трансформируется и переходит в другое состояние – высокий уровень тревожности и беспокойства, а то и в депрессию. То, что страшит, пугает, тревожит, должно быть проговорено, высказано. И это можно сделать на сеансах у психолога. Ну а поскольку паника – это обычно довольно длительный период небрежного к себе отношения, то и выход из этого состояния требует немало времени, усилий и желания. Причем как врача, так и пациента.
Кстати
В городе Минске за психотерапевтической помощью можно обратиться к психотерапевту по месту жительства либо в городской Центр пограничных состояний (ул. Менделеева, 4). Телефон для справок: (017) 245–61–74. В регионах Беларуси – к специалистам по месту жительства.
Беседовала Людмила ШЕСТОКОВИЧ, «ЗН»
