Что нужно знать про липоматоз

Метаболические нарушения могут иметь разнообразные проявления. Часто они приводят к образованию диффузного жирового депо под кожей в области живота или бедер и около внутренних органов. Значительно реже жировые отложения имеют локальный характер, когда образуются липомы. Причины, приводящие к этому процессу, недостаточно изучены, однако известно, что в большинстве случаев имеется нарушение липолиза — разрушения жировых отложений. Возможно, это связано с патологией гипофиза, нарушением функции щитовидной железы, заболеваниями печени, поджелудочной железы, сахарным диабетом. В ряде случаев предполагается связь с генетическими нарушениями или патологиями внутриутробного развития. Более высока вероятность возникновения липом у людей, злоупотребляющих алкоголем и принимающих наркотики.

Наиболее распространены единичные липомы, которые обычно не приводят к серьезным последствиям, проявляясь как косметический дефект. Патологический процесс развивается медленно и носит хронический характер. Липомы не склонны к злокачественному перерождению, но, располагаясь возле жизненно важных органов или крупных сосудов, могут оказывать негативное влияние на их функцию. Липоматоз чаще развивается у мужчин, особенно страдающих алкоголизмом. Однако некоторые формы липоматоза более распространены у женщин.

Существует большое количество проявлений множественного липоматоза. В их числе синдром Деркума (болезненный липоматоз), для которого характерно развитие липом, часто довольно крупных и симметрично расположенных. При этой патологии наблюдается сильная или умеренная болезненность образований, которая может возникать спонтанно или при прикосновении. Движение тела может сопровождаться болью в пораженной области, поэтому такие пациенты часто скованны в движениях. Именно боль в области жировых опухолей, возникающая при пальпации или даже легком прикосновении, отличает синдром Деркума от других видов липоматоза. Эта патология у женщин встречается в 20 раз чаще.

Другой формой липоматоза — синдромом Маделунга — страдают в основном мужчины. Диффузные скопления жира располагаются вокруг шеи, распространяясь на подбородок, грудную клетку и верхнюю часть спины, образуя свое­образный хомут. Иногда это сопровождается многочисленными симметричными жировыми узлами на туловище и конечностях. Боль возникает при значительном увеличении количества жировой ткани, когда сдавливаются периферические нервы. Нарушается венозный отток, могут сдавливаться гортань, глотка, что проявляется расстройством дыхания, нарушением глотания, стенокардией, постепенным нарастанием слабости в мышцах конечностей. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 35—40 лет. 

Встречаются и другие формы липоматоза, для которых характерны свои особенности. К примеру, при липоматозе Вернея-Потена узловые отложения жира возникают над ключицей, а поскольку процесс симметричный, больной начинает напоминать Геракла. Однако при этом мышцы в пораженной области могут атрофироваться. Это только некоторые формы липоматоза.

Поскольку в настоящее время нет четкого представления о причинах развития жировых опухолей, нет и надежных методов их терапии. Чаще всего прибегают к оперативному удалению, что не спасает от развития рецидивов. Особенно часто они возникают при применении липосакции, поскольку такая операция не позволяет удалить фиброзную капсулу опухоли. Более надежно иссечение жировика под местной анестезией. Такой метод снижает риск образования опухоли на прежнем месте и позволяет провести ее гистологическое исследование. Разработаны методики удаления липом при помощи лазера, при этом отсутствует риск инфицирования или развития кровотечения и не образуются шрамы и рубцы.

Удаление липом показано при больших размерах, сдавливании нервных окончаний, если есть подозрение на развитие злокачественного процесса, с косметической целью. Пои липоматозе больным часто требуется помощь психолога. К сожалению, профилактики липоматоза не существует.

Юрий Кузьменков, врач РНПЦ «Кардиология»