Минск
+4 oC
USD: 2.04
EUR: 2.26

Изжога может быть симптомом серьезного заболевания

Яд желудочного сока

Многие из нас давно привыкли не обращать должного внимания на изжогу. Ведь, как утверждает реклама, достаточно принять чудодейственную таблетку — и неприятные симптомы исчезнут без следа. Однако если ощущение дискомфорта или жжения за грудиной сопровождает вас регулярно, немедленно записывайтесь к врачу, поскольку речь может идти о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), на лечение которой уходят годы.

fitnistics.com

Под этим термином понимают состояние, при котором желудочное содержимое постоянно попадает в пищевод, вызывая раздражение слизистой, воспалительные явления, дисплазию эпителиального слоя. По данным различных источников гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь встречается у 40% взрослого населения. Причем из-за ускорения ритма жизни, ухудшения качества питания и стрессов количество пациентов с таким диагнозом растет из года в год. Сегодня ГЭРБ занимает одно из лидирующих мест среди заболеваний всего желудочно-кишечного тракта.


— Причинами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни становятся снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, повышение внутрибрюшного давления, неспособность слизистой оболочки пищевода сопротивляться повреждающему действию желудочного сока, нарушение опорожнения желудка, определенные заболевания, беременность, курение, — объясняет врач общей практики 19-й центральной районной поликлиники Минска Виктория Юрганова. — Могут спровоцировать ГЭРБ и некоторые лекарственные средства (нитраты, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов). Очень большая роль отводится наследственности. Даже если у человека все в порядке с образом жизни, но он высокого роста и худощавого телосложения, есть риск развития болезни.

Изжога — один из основных симптомов ГЭРБ. Особенно часто она проявляется при употреблении алкоголя, газированных напитков, во время физических нагрузок. Отрыжка — второй по частоте симптом. Как правило, она усиливается после еды. Дисфагия (нарушение прохождения пищи по пищеводу) уже говорит о запущенности заболевания, которое привело к сужению пищевода. При ГЭРБ возможны также боль при глотании, икота, ощущение кома в горле. Существуют и другие симптомы: длительный кашель, частые фарингиты, ларингиты, кариес. Все потому, что заброс желудочного содержимого в гортань, трахею, глотку ведет к воспалению слизистых оболочек и разрушению эмали зубов.

Если вы заподозрили у себя ГЭРБ, обратитесь к терапевту или врачу общей практики. Он назначит элементарные лабораторные анализы, оценит возможность проведения фиброгастроскопии. Этот метод позволяет увидеть несостоятельность пищеводного сфинктера, наличие эрозий и язв, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Обязательно следует взять биопсию стенки желудка, что позволит выявить бактерию Helicobacter pylory, которая может привести к хроническому гастриту и язвенной болезни.

Суточный мониторинг внутрипищеводного рН-баланса используется при отсутствии эндоскопических изменений у пациентов с типичными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Такой метод позволяет установить и оценить продолжительность и частоту заброса желудочного содержимого в пищевод.

— Лечение ГЭРБ разделяется на немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое, — рассказывает Виктория Юрганова. — Первое подразумевает снижение массы тела (если есть ожирение), исключение пищи, которая может вызывать изжогу (кислых фруктовых соков, шоколада, кофе, чеснока, лука, перца). Таким пациентам советуют не ложиться сразу после приема пищи, избегать переедания и нагрузки на мышцы брюшного пресса, не носить тугие ремни или пояса. Для лекарственного лечения ГЭРБ используют ингибиторы протонной помпы, которые снижают кислотность желудочного сока (омепразол, лансопразол, пантопразол и эзомепразол). Курс лечения может продолжаться до 12 недель, а если симптомы сохраняются, пациент переводится на поддерживающую терапию с уменьшением дозы лекарственного средства в два раза. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина (рантидин, фамотидин) менее эффективны в лечении ГЭРБ. Раньше часто использовались прокинетики (группа препаратов, которая регулирует моторику пищеварительного тракта), но из-за наблюдающейся после их приема аритмии подобного рода лекарства желательно исключить в терапии у лиц старше 60 лет.

Антациды (гефал, алмагель Нео, фосфалюгель) эффективны в лечении средневыраженных и нечастых симптомов, связанных с погрешностью питания. Хирургическое лечение применяется при осложнениях ГЭРБ. Решение об оперативном лечении необходимо рассматривать при безуспешной длительной консервативной терапии, наличии доказанного (с помощью внутрипищеводной рН-метрии) выраженного агрессивного патологического желудочно-пищеводного рефлюкса.

ЧЕМ ОПАСНА ГЭРБ

Эта болезнь — коварная штука: если ее не лечить, вам могут грозить сужение пищевода, кровотечение из его эрозий и язв, рак пищевода. Примерно в 10—15% случаев при ГЭРБ образуется пищевод Баррета — когда из-за постоянного воздействия агрессивной среды желудка клетки слизистой оболочки пищевода изменяются (врачи называют это цилиндрической метаплазией). Выявить пищевод Баррета можно с помощью эндоскопии. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки пищевода. Если в одном из образцов обнаруживается цилиндрический эпителий с наличием бокаловидных клеток, диагноз подтверждается. Пищевод Баррета в некоторых случаях может привести к онкологии. Поэтому своевременная диагностика и лечение снизят риск развития дальнейших осложнений.
В некоторых случаях изжога при ГЭРБ ощущается как боль слева в грудной клетке, имитирует стенокардические боли. Такое состояние сопровождается падением артериального давления, сердцебиением, холодным потом, страхом смерти. При этом на ЭКГ нет изменений, характерных для стенокардии
konopelko@sb.by
Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
5
Загрузка...