Как избавиться от неприятных последствий?
Провоцирует ли инфекция инфаркты и инсульты?
На эти и многие другие вопросы наших читателей в издательском доме «Беларусь сегодня» ответил заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней БГМУ профессор Эдуард ДОЦЕНКО. Как оказалось, наиболее частая проблема, на которую жаловались читатели, — это нервозность и депрессивное состояние. Проще говоря, симптомы, условно связанные с головой. В этом случае надо смело обращаться за помощью к психотерапевту. Недомогание распространенное, его практически так же лечат, как и обычные депрессии и другого вида поражения центральной нервной системы.
Дочке 18 лет. В августе прошлого года она переболела коронавирусом, а спустя месяц отказалась от мяса, каши, фруктов — отвращают запахи. Стараюсь готовить еду острую, приправленную, чтобы их приглушать. К тому же у дочери в октябре начались фобии: стала бояться людей, метро. Была на приеме у невролога, прошла курс лечения препаратами группы В, магния. Но и спустя год остается депрессивной, почти ничего не ест. Татьяна, г. Минск.
— Ситуация стандартная, такие проблемы после инфекции появляются. Люди отказываются от еды из-за изменения вкусовых и обонятельных ощущений. В результате несбалансированного питания в организме не хватает витаминов и микроэлементов, добавьте в рацион пищевые добавки, поливитамины, пока на постоянной основе. Что касается депрессии, то в помощь вашей дочери нужен не невролог, а психотерапевт и небольшой медикаментозный курс. Прошел год, дочка сама не справляется, зачем делать ее несчастной, причем без повода? Не пугайтесь лекарств, которые назначат. В литературе описаны ситуации, когда похожее состояние после коронавируса сохраняется год и даже дольше, но все равно разрешается.
Переболели коронавирусом с женой месяц назад и не можем выйти из депрессивного состояния. Побывали на приеме у психотерапевта, начали принимать рексетин, прегабалин. Какие еще пути спасения искать? Владимир Петрович, г. Дзержинск.
— Депрессии — частая проблема у переболевших. Среди моих пациентов с постковидным синдромом встречается в 70 процентах случаев. Такое состояние может длиться до трех месяцев, но помощь психотерапевта необходима. Вы на правильном пути, назначенный курс должен помочь. Скорее всего, будет так: попринимаете какое-то время препараты, острота спадет — и организм восстановится. А пока плотно займитесь лечением. Вам понадобится еще месяц или несколько, пока голова «отстроится», потому что коронавирус бьет по сосудам головного мозга.
Переболела коронавирусом в мае прошлого года с 50-процентным поражением легких. Вскоре развилась сильная невралгия, разболелось правое плечо. Приняла много таблеток, сделала три блокады, боль немного утихла. Но месяц назад стало беспокоить левое плечо. Может ли это быть осложнением после ковида? Лариса, Полоцкий район.
— Особенность коварной инфекции в том, что она, как лакмусовая бумажка, проявляет болезни, которые раньше в организме были незаметными и только зарождались. Вероятно, у вас случилось именно так. Эти болячки все равно вылезли бы. В вашей ситуации понадобится периодическое наблюдение: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, чтобы выявить повреждение внутренних органов, если оно появится. Несмотря на то что симптом, скорее всего, постковидный, лечение стандартное. Но главное условие — относитесь к себе внимательно. Контроль необходим, ведь сложно сказать, что будет через два-три года после инфекции. Исследования пока проводятся… За рубежом в крупных клиниках недавно открыли отделения по реабилитации пациентов, перенесших коронавирус. Мы тоже отслеживаем переболевших, чтобы понять ситуацию в своей популяции.
Возможен ли после ковида инфаркт или инсульт, распространено ли это? Владимир ИВАНОВ, г. Пинск.
— Вероятность этих последствий после инфекции очевидна, ведь один из ее механизмов — образование тромбов. Прошлой весной, когда эпидемия начиналась, в стационаре мы стали назначать пациентам антикоагулянты, разжижающие кровь, в том числе после выписки. И это правильное решение. Осложнения в виде инфаркта или инсульта, к слову, могут случиться в течение трех месяцев после выздоровления. Орган, который чаще всего беспокоит после выздоровления, — легкие. На втором-третьем месте тромбозы и психические нарушения.
В мае — июне переболели всей семьей: свекровь, свекор, мы с мужем. Слышали, вирус любит селиться в почках даже после того, как человек выздоровел. Рекомендуется ли пить чаи, настои, укреплять иммунитет витаминами? Или за три месяца организм успел перенастроиться? Сейчас нас ничего не беспокоит, лишь горло першит, когда погода меняется. Ольга НОВИЦКАЯ, Минская область.
— В научных публикациях есть сведения, что вирус поражает почки, в результате развиваются осложнения. Но мой личный опыт говорит о том, что почки больше страдают в острый период, пока протекает болезнь. Со времени вашего выздоровления прошло три месяца, самочувствие остается нормальным, значит, с 99-процентной вероятностью последствий у вас не будет. Они обычно проявляются сразу после болезни. Так что живите обычной жизнью и не зацикливайтесь на этом. В декабре сдайте общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови для контроля базовых показателей. И не забывайте про вакцинацию. Я ее сторонник. Убежден: это необходимо. Какой препарат выбрать — российский или китайский, — большой разницы нет. Китайский чуть слабее по эффективности, однако легче переносится. Между тем реакции на инъекции «Спутника V» если и бывают, то стандартные и не требуют каких-то особенных действий. Защита — главное оружие! Ведь мало того что инфекция неприятно протекает, приносит осложнения, так еще и нет сведений, как повлияет на организм спустя несколько лет после заражения. Следите также за одним из наших научных проектов. Планируем запустить наблюдение за постковидными пациентами и проводить у них расширенные исследования, в том числе иммунологические.
Звоню по просьбе свекра и свекрови, которым 65 и 67 лет. Два месяца назад оба переболели коронавирусом, обошлись без ИВЛ, но лечились в клинике. После выздоровления остались последствия: до сих пор не до конца восстановлено обоняние, появилась одышка и нервозность, срывы… Связано ли это с инфекцией и как лучше поступить — ждать, пока само пройдет, или лечиться? Наталья, Лидский район.
— То, что вы описали, почти классическая картина постковидного синдрома. Психотерапевты подтверждают: после перенесенной инфекции у многих появляются мыслительные нарушения, раздражительность, срывы. Таблетки, от которой все пройдет, нет. Начните с самого простого — пропейте курс валерианы, однако принимайте ее регулярно, а не только во время приступа. Насчет потери обоняния отечественные и зарубежные доктора сходятся во мнении, что вмешиваться в этот процесс не надо, у большинства переболевших оно восстанавливается в течение трех месяцев, у кого-то может занять и полгода. С поражением легких чуть сложнее. Пусть ваши родственники пристально следят за сатурацией. Если она низкая, обычно неплохо срабатывает курс гормональной терапии. При нормальной сатурации займите выжидательную позицию, ведь два месяца после инфекции — небольшой срок. Подождите еще хотя бы месяц и при положительной динамике в организм не вмешивайтесь. В противном случае обратитесь к доктору. Причиной может быть не только коронавирус, вероятно, это признаки сердечной недостаточности.
После перенесенного недуга появились слабость, снижение работоспособности, забывчивость. Пройдет ли? Кристина ВАЛЕВКО, Минская область.
— Любая вирусная инфекция у 15 процентов пациентов может вызывать кратковременный синдром послевирусной астении, то есть разбитость, вялость. COVID-19 провоцирует такие симптомы гораздо чаще. Есть много предположений, почему так происходит. Он проникает в клетки и повреждает их и рецепторы, расположенные на всех органах и тканях. Плюс гипериммунные реакции, тромбозы, поэтому в клинической картине 90 процентов пациентов — мышечная слабость, разбитость. В целом описано больше 200 симптомов, характерных для коронавируса, хвост которых остается надолго. У подавляющего большинства через три месяца все нормализуется, а у 20 процентов продолжается и спустя это время.
В январе плохо себя почувствовала. Так как находилась за городом и возможности другой диагностики не было, купила в аптеке тест на коронавирус. Проявились защитные антитела класса G. Значит, переболела. Буквально через два-три месяца стали активно выпадать волосы. Пониженный уровень ферритина исключен. В интернете много пишут, что коронавирус и выпадение волос взаимосвязаны. Марина ПЕТРОВА, г. Орша.
— Да, это одно из проявлений постковидного синдрома. Возможно, такая проблема у вас была и раньше, а инфекция стала лакмусовой бумажкой, обострила и вывела ее наружу. Специального постковидного лечения этого недуга пока нет, методы обычные, как и в том случае, если бы поредение у вас случилось без коронавируса. Стандартные стартовые алгоритмы подскажут дерматологи или трихологи. Есть еще одно спасение — гипербарокамера, куда под давлением подается большое количество кислорода. Процедура улучшает питание кожи, обладает общеукрепляющим эффектом, помогает избавиться от поредения. Если эти методы не помогут, обратитесь в гомельский РНПЦ радиационной медицины и экологии человека, где лечат подобные болезни. Там сможете пройти обследование и стационарное лечение. На самом деле могут быть разные причины выпадения волос, если же виновен коронавирус — не исключено, что организм восстановится самостоятельно.
basikirskaya@sb.by
