Причины этой неприятной болезни самые разнообразные: пол, наследственность, травмы ног, прием гормональных противозачаточных средств, беременность и роды, образ жизни и характер питания, занятие силовыми видами спорта (тяжелая атлетика) и изнурительный физический труд. Не последнюю роль в развитии недуга играет и профессия – продавца, парикмахера, хирурга, учителя и т. д., – связанная с длительным стоянием на ногах.
Клиническая картина варикоза, как правило, развивается постепенно. В одних случаях сначала появляются к концу дня тяжесть и утомляемость в ногах, небольшая отечность стопы и нижней части голени, а по ночам возникают судороги в икроножных мышцах. Затем появляются варикозно расширенные вены на ногах, которые могут иметь вид «змеек», «паучков», «сосудистых звездочек».
В других случаях вначале мы обнаруживаем варикозные вены, и только спустя время наблюдаются вышеописанные симптомы.
Варикоз – прогрессирующее заболевание, и приводит оно к развитию серьезных осложнений. На первом месте по их частоте стоит образование трофических нарушений (потемнение и уплотнение кожи стопы и голени) и трофических язв. Венозные трофические язвы ног характеризуются упорным течением, частым рецидивированием, устойчивостью к проводимому лечению. Никакие мази и примочки не вылечивают язву. Они могут принести лишь временный эффект. При длительном применении мазей развивается лекарственная аллергия – когда возникают покраснение и мокнущая кожа вокруг язвы, что усугубляет течение болезни. Венозные трофические язвы нередко приводят к инвалидности даже трудоспособных людей.
Образование тромбов и развитие тромбофлебита – еще одно осложнение варикоза. Кожа у больного над веной краснеет, становится горячей, плотной и болезненной, иногда повышается температура. Распространение процесса на бедро становится предвестником возможных летальных осложнений. Среди других осложнений варикоза – кровотечение из варикозных вен и развитие рожистого воспаления.
Лечение варикоза комплексное. Включает в себя консервативные и хирургические методы, компрессионную терапию.
Консервативная терапия подразумевает использование лекарственных средств, улучшающих венозный отток (венотоники) из нижних конечностей, которые уменьшают утомляемость и отечность ног, устраняют судороги. Однако через некоторое время после прекращения приема лекарств указанные симптомы, как правило, возникают вновь. Группа венотоников разнообразна по своей эффективности и стоимости. Это флебодиа, эскузан, троксевазин и др.
Наиболее радикальное и эффективное – хирургическое лечение. Объем и вид операции, на основании данных ультразвукового исследования вен ног, определяет сосудистый хирург. Обычно выполняется несколько небольших разрезов кожи, через которые удаляются варикозные вены.
Используется и склеротерапия («лечение уколами»). Суть процесса в том, что в просвет варикозных вен вводится особый препарат, «склеивающий» вену, и она исчезает. Сегодня для удаления варикозных вен применяют лазерное излучение, воздействие высоких и низких температур (термо- и криодеструкция), эндоскопические методы. Все указанные методики относятся к группе малоинвазивных вмешательств, которые позволяют снизить травматичность операции и с наибольшим косметическим эффектом удалить варикозные вены.
Универсальный лечебный метод, дополняющий консервативное и хирургическое лечение, – компрессионная терапия, ношение специального лечебного трикотажа: гольфы, чулки, колготки.
При варикозно измененных венах или дискомфорте необходимо:
- не менее одного раза в год посещать сосудистого хирурга или флеболога;
- следить за массой тела;
- избегать приема гормональных противозачаточных средств;
- не злоупотреблять горячими ваннами, баней, солярием;
- не носить плотно облегающую одежду;
- не злоупотреблять ношением обуви на высоком каблуке;
- избегать травмы ног;
- во время беременности носить специальный трикотаж;
- выполнять комплексы специальных упражнений.
Павел АВДЕЙ, зав. ангиохирургическим отделением
УЗ «Минская областная клиническая больница»;
Надежда СКРЫННИК, зав. отделом общественного здоровья
ГУ «Минский областной центр гигиены,
эпидемиологии и общественного здоровья»