Интоксикации, вызванные отравлением грибами, никотином, некоторыми химическими соединениями, тоже могут приводить к урежению ритма сердца. Брадикардию вызывают и многие лекарственные препараты — сердечные гликозиды, бета-блокаторы, опиаты и другие, особенно при нарушении дозировки. Снижением частоты сердечных сокращений может сопровождаться целый ряд инфекционных болезней, таких как грипп, дифтерия, гепатиты, тифы, а также приступы язвенной, мочекаменной и желчекаменной болезней, кишечной колики. Нередко к развитию этого состояния приводят неврозы, инсульты, менингиты, опухоли, травмы мозга.
Непосредственное влияние на частоту сердечных сокращений оказывает патология нервной и эндокринной систем — при повышении тонуса парасимпатической нервной системы, снижении тонуса симпатической или сочетании этих факторов. Есть и прямая связь между гипотиреозом и брадикардией — при снижении уровня гормонов щитовидной железы брадикардия становится более выраженной.
Но не всегда урежение ритма сердца вызвано патологическими состояниями. Выделяют и физиологическую брадикардию, которая наблюдается во время сна, при задержке дыхания, испуге, рвоте. Часто она встречается у спортсменов, физически тренированных или высокорослых людей.
Незначительная брадикардия может никак себя не проявлять, особенно если не сопровождается нарушениями гемодинамики и не требует лечения. Однако при более выраженном снижении частоты сердечных сокращений нередко наблюдаются слабость, головокружение, падение артериального давления, возникают перебои в работе сердца. Такие больные плохо переносят физическую нагрузку. В тяжелых случаях встречаются предобморочные состояния, обмороки, появляются боли в сердце по типу стенокардии, повышается частота дыхания. Если при синусовой брадикардии превалирует предобморочное или обморочное состояние, это указывает на возникающее нарушение мозгового кровообращения. Если более выражены боли в сердце, это может быть связано с ухудшением коронарного кровотока.
При диагностике брадикардии важное значение придается электрокардиографическому исследованию. Дополнительно могут потребоваться общий анализ крови, исследование электролитов, определение уровня гормонов. При УЗИ может наблюдаться расширение камер сердца.
Постановка диагноза брадикардия не представляет особой трудности, но очень важно дифференцировать его с другими заболеваниями сердца. Для этого необходимо обратиться к кардиологу.
Лечение зависит от причин, вызвавших заболевание, и требует индивидуального подхода для каждого пациента. При брадикардии, индуцированной лекарственными веществами, бывает достаточно снизить их дозировку или отменить препараты, урежающие сердечный ритм. Если брадикардия вызвана интоксикацией, гормональными нарушениями или другой патологией, лечение направлено на коррекцию этих болезней. Если же эффект от медикаментозного лечения отсутствует, а общее состояние больного вызывает тревогу, прибегают к установке электрокардиостимулятора.
Прогноз заболевания зависит от причин, вызвавших его, и при правильном лечении благоприятный. Сложности могут возникнуть при частоте сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту, отсутствии учащения ритма при физических нагрузках и тяжелых поражениях сердца в анамнезе.
Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология.
Ждем ваших вопросов, друзья!
