Достаточно часто встречается поражение слизистой оболочки желудка, возникающее в результате попадания желчи из двенадцатиперстной кишки. Возникновение гастрита может быть результатом длительного лечения препаратами, оказывающими повреждающее действие на слизистую оболочку желудка (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды). Существенное влияние оказывает нарушение питания — употребление слишком горячей и острой пищи, алкоголя.
Хронический аутоиммунный гастрит составляет всего 5 % от общего количества подвидов заболевания и часто носит семейный характер, а также может сочетаться с аутоиммунным тиреоидитом, сахарным диабетом первого типа и другими заболеваниями.
Сегодня выявлена тропность вируса SARS-CoV-2 к тканям желудочно-кишечного тракта, приводящая к поражению слизистой оболочки пищевода, желудка и кишечника. Предполагают существование нескольких возможных механизмов развития патологического процесса: непосредственное воздействие вируса на клетки, развитие системного воспалительного ответа, вызванного цитокиновым штормом, и негативное влияние лекарственных препаратов, используемых для лечения коронавирусной инфекции.
Хронический гастрит — одно из наиболее распространенных заболеваний, им страдают от 30 до 90 % взрослых, причем в развитых странах он встречается существенно реже. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, проявляясь незначительными болями или чувством тяжести в желудке после еды, поэтому только 5 % больных обращаются за медицинской помощью.
Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии. Во время обострения характерно возникновение болей ноющего характера, дискомфорта в верхней части живота, прием пищи сопровождается чувством тяжести, возможны отрыжка после еды, изжога. Боль усиливается после приема острой, жареной, жирной пищи и алкоголя, при торопливой еде. При гастрите с повышенной или нормальной секрецией соляной кислоты характерны боли натощак, проходящие после приема пищи. При гипоацидном гастрите (с пониженной кислотностью) чаще встречаются тупые ноющие боли после еды. Дополнительными симптомами являются кишечная диспепсия (урчание в животе, метеоризм, неустойчивый стул).
Нарушение всасывания приводит к снижению массы тела, бледности кожных покровов, развиваются признаки гиповитаминоза. Эти симптомы носят постоянный и длительный характер, продолжаясь весь период обострения. В большинстве случаев гастрит сопровождается гиперсекрецией соляной кислоты, но у 30 % сохраняется ее нормальная продукция.
Диагностика основана на характерных жалобах, проведении лабораторных и функциональных исследований. Важное значение имеет гастродуоденоскопия с обязательной биопсией слизистой желудка. Для выявления Helicоbacter pylori используют уреазный дыхательный тест или определение антигенов в кале.
Лечение обострений хронического гастрита зависит от причин, его вызвавших. Важным компонентом при любых формах заболевания является соблюдение диеты, отказ от курения и употребления алкоголя. В комплексной терапии обязательно задействованы антибактериальные препараты для полного избавления от Helicоbacter pylori, гастропротекторы для защиты слизистой желудка от повреждающего действия химических веществ. При пониженной секреции желудочного сока используют ферментные препараты и слабые органические кислоты. Если выработка соляной кислоты повышена, применяют ингибиторы протонной помпы, уменьшающие ее секрецию. Опубликованы данные о потенциальном влиянии ингибиторов протонной помпы на восприимчивость к коронавирусу, что может быть обусловлено нарушением эффективности кислотно-пептического барьера желудка от бактерий и вирусов.
Лечение в неосложненных случаях составляет от 7 до 14 дней. Больные хроническим гастритом должны регулярно наблюдаться у терапевта и соблюдать диету.
Юрий Кузьменков, врач РНПЦ «Кардиология»
