Упал и… не отжался. Что нужно знать про обморочные состояния

Нормальное функционирование центральной нервной системы невозможно без кислорода и глюкозы. Даже при достаточном уровне мозгового кровообращения выраженный дефицит этих веществ в организме может привести к кратковременной потере сознания или обмороку. Однако чаще всего причиной обморочных состояний становится внезапное и выраженное снижение притока крови к головному мозгу, сопровождаемое потерей мышечного тонуса. Человек теряет равновесие, становится неподвижен, безволен, часто наблюдаются похолодание конечностей, слабый пульс и поверхностное дыхание. После пробуждения возможна кратковременная спутанность сознания, которая проходит в течение нескольких секунд.

Большинство обморочных состояний обусловлено «доброкачественными» причинами, а их возникновение (как правило) не рассматривается в качестве угрожающей жизни ситуации. Так, провоцировать обморок могут повороты головы, наклоны и запрокидывания головы вверх. Однако независимо от того, какое состояние вызывает преходящую потерю сознания, его следует диагностировать как можно скорее.

Вазовагальные обмороки (обусловленные влиянием блуждающего нерва) обычно связаны с очевидной причиной, имеют предвестники и быстрый восстановительный период. Стимулировать блуждающий нерв могут чрезмерные физические или эмоциональные нагрузки (например, боль, страх, волнение, испуг), возникающие в вертикальном положении (ортостазе). Приступы внезапной потери сознания могут быть связаны с падением давления при вставании (постуральной гипотензией), обезвоживанием и анемией. Необходимо отметить, что именно снижение артериального давления в вертикальном положении часто является причиной головокружения. Более редкие причины — нарушение сердечного ритма и структурные изменения сердца и сосудов.

Если эпизод обморока проходит быстро и человек возвращается к нормальной жизни без признаков травмы, целесообразно обратиться в поликлинику к врачу-терапевту или неврологу для прохождения обследования (как минимум электрокардиографии и анализа крови) и выявления возможных причин неблагополучия. При подозрении на нарушения ритма, миокардит или ишемическую болезнь сердца пациент нуждается в госпитализации.

Простыми методами профилактики банального обморока являются достаточный питьевой режим, отказ от алкоголя в жаркое время года, коррекция медикаментозной терапии артериальной гипертензии (вашим лечащим врачом), исключение длительного пассивного пребывания в вертикальном положении. В случае его приближения (при появлении предвестников) необходимо быстро лечь или сесть, обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть верхние пуговицы на рубашке, ослабить галстук), приподнять ноги. Если обморок продолжается в течение пяти и более минут, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук, профессор.