Впервые это заболевание было описано ректором Страсбургского университета Фридрихом Даниелем фон Реклингхаузеном в 1891 году. Он показал связь изменения костной ткани с опухолью паращитовидной железы. До развития лабораторной диагностики гиперпаратиреоз считался достаточно редким и выявлялся только при развитии тяжелых осложнений. По данным статистики, гиперпаратиреозом женщины болеют чаще мужчин, особенно в зрелом возрасте. Пик заболеваемости приходится на 40—50 лет, что связывают с менопаузой.
В основе всех поражений органов и тканей лежит гиперкальциемия. В любой ткани организма происходит постоянная замена старых клеток новыми, это касается и костной ткани. При избытке паратгормона процессы резорбции начинают преобладать над процессами костеобразования, что приводит вначале к уменьшению плотности костной ткани (остеопении), а затем к тяжелому генерализованному остеопорозу. Повышенная продукция паратгормона сильно влияет на сердечно-сосудистую систему: повышается сократимость сердечной мышцы, развиваются аритмии, наблюдается отложение узелков из солей кальция в миокарде, клапанном аппарате, стенках крупных артерий. Кроме того, кальцинаты могут откладываться в почках. Часто поражается и желудочно-кишечный тракт (язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, гастриты). Клинические проявления гиперпаратиреоза очень разнообразны — от бессимптомного течения до тяжелых поражений костной ткани, панкреатитов, хронической почечной недостаточности, гиперкальциемического криза.
Выделяют три основные формы заболевания: костную, висцеральную и смешанную. При преобладании костной симптоматики жалобы пациентов в основном касаются опорно-двигательного аппарата — мышечная слабость, боли в костях, нарушение походки. При этом в костях могут развиваться опухоли, кисты, снижается плотность костной ткани, нарушается ее состав. Кость становится более хрупкой, что приводит к переломам при минимальных травмах или нагрузках. Висцеральная форма делится на почечную, желудочно-кишечную, сердечно-сосудистую и другие. При почечной форме наблюдается их прогрессивное поражение с образованием камней или нефрокальциноза, что может привести к почечной недостаточности. При преимущественном поражении желудочно-кишечного тракта возникают язвы желудка или 12-перстной кишки, панкреатит с панкреокальцинозом. В последнее время большое значение придается смешанным формам с поражением сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются аритмиями, гипертрофией левого желудочка, артериальной гипертензией. Встречается кальцификация миокарда и клапанов сердца, что может привести к внезапным летальным исходам. Выделяют также гиперкальциемический криз, который может развиться на фоне инфекционных заболеваний, беременности или переломов. При этом возникают тошнота, жажда, неукротимая рвота, боли в мышцах, суставах, животе, повышение температуры, судороги, потеря сознания, возможны дальнейшие кома и смерть.
Для постановки диагноза важное значение имеет биохимическое и гормональное исследование крови с определением уровней кальцитонина, кальция, щелочной фосфатазы, паратгормона. УЗИ, денситометрия и другие исследования позволяют подтвердить диагноз. Лечение хирургическое — удаление пораженного участка с последующей медикаментозной терапией остеопороза.
