В сердце человека есть определенный участок, который отвечает за его ритмичную работу, — его называют синусо-предсердным узлом, или узлом Кейт-Флака. Он расположен в верхней части предсердия, и именно в нем возникает волна возбуждения сердечной мышцы. Дальше по проводящей системе сердца распространяются электрические импульсы, приводящие к его сокращению.
Синдром слабости синусового узла — особый вид нарушения сердечного ритма, вызванный нарушением его автоматизма. Эта патология чаще возникает при некоторых заболеваниях, сопровождающихся поражением сердечной мышцы. Этиологическими причинами могут быть ишемическая болезнь сердца, в том числе острый инфаркт миокарда, артериальная гипертония, миокардиты при гриппе, ревматизме и других болезнях, а также токсические поражения сердца, кардиомиопатия и т. д. Синдром слабости синусового узла может быть и врожденным, чаще при пороках сердца в сочетании с дегенеративными изменениями его проводящей системы.
Клинические проявления определяются видом нарушения сердечного ритма, характером заболевания сердца и состоянием мозгового кровотока. У подавляющего большинства больных в период развития синдрома слабости синусового узла наблюдается также прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний. У пожилых людей с атеросклерозом сосудов мозга часто возникают приступы резкой слабости, головокружения, походка становится неуверенной. Именно пожилые люди чаще всего страдают этой патологией, пик приходится на 60—70-летний возраст.
На ранних стадиях заболевание часто никак себя не проявляет, лишь иногда уменьшение частоты сердечного ритма вызывает ухудшение мозгового и периферического кровоснабжения, что сопровождается соответствующими симптомами. Выделяют две основные группы симптомов — церебральные и кардиальные. Больные жалуются на замедленный и нерегулярный пульс, перебои, боли в области сердца давящего или сжимающего характера. При прогрессировании заболевания на фоне выраженной брадикардии могут возникать приступы пароксизмальной тахикардии, экстрасистолия, фибрилляция или трепетание предсердий и другие нарушения ритма. Может возникнуть и фибрилляция желудочков, которая часто становится причиной внезапной смерти. Проявления церебральных (мозговых) нарушений неспецифические — общая слабость, быстрая утомляемость, эмоциональная неуравновешенность, снижение внимания и памяти. При прогрессировании заболевания появляются предобморочные состояния и обмороки, связанные с нарушением мозгового кровообращения.
Для диагностики синдрома слабости синусового узла используют суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское), поскольку наиболее информативно исследование во время приступа брадикардии. Надежным диагностическим критерием является отсутствие адекватного возрастания частоты сердечных сокращений при дозированной физической нагрузке. Для уточнения диагноза врач может назначить электрофизиологическое исследование. В этом случае вводится чреспищеводный электрод, с помощью которого проводят стимуляцию предсердий до частоты 120—140 ударов в минуту. После прекращения стимуляции оценивают скорость восстановления синусовым узлом нормального ритма.
Синдром слабости синусового узла вторичен, поэтому лечение должно быть направлено в первую очередь на основное заболевание. Наиболее эффективным, а часто и единственным надежным методом лечения этого синдрома является установка кардиостимулятора.
Юрий Кузьменков, врач РНПЦ «Кардиология»
Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология.
Ждем ваших вопросов, друзья!
