Онкологические болезни представляют серьезную проблему во всем мире. Успешное лечение раковых заболеваний невозможно без проведения химиотерапии. Однако использование этого метода может сопровождаться негативным влиянием на сердечно-сосудистую систему.
Кардиотоксичность, связанная с противоопухолевой терапией, — это возникновение нежелательных последствий при приеме препаратов для лечения онкологических больных. Использование современных противоопухолевых лекарств позволило значительно увеличить выживаемость таких пациентов. На этом фоне стало в большей степени проявляться кардиотоксическое действие таких медикаментов. В соответствии с современной классификацией выделяют необратимую кардиотоксичность, которая приводит к гибели кардиомиоцитов, и обратимую форму, когда нарушения связаны с митохондриальными и протеиновыми повреждениями клеток.
Основными осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы при противораковой терапии являются нарушение функции миокарда и сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма, артериальная гипертензия, повышение свертываемости крови и связанные с этим тромбоэмболии, поражения периферических сосудов и инсульт, легочная гипертензия и патология околосердечной сумки (перикарда). Нарушение функции миокарда и вызванная этим сердечная недостаточность является самым серьезным и наиболее распространенным осложнением. Возникновение ишемической болезни сердца может быть связано не только с химиотерапией, но и с лучевой терапией. Важным моментом является возможность развития кардиологической патологии даже в отдаленном периоде после специфического лечения опухолей.
Для выявления негативного влияния противораковых препаратов кардиологи используют самые разнообразные методы, начиная со сбора анамнеза, уточнения жалоб пациента, измерения артериального давления. Достаточно информативным является проведение эхокардиографии и магниторезонансной томографии, которая может считаться методом ранней диагностики сердечной патологии.
Лечение таких больных представляет серьезную проблему. Нарушение протоколов лечения химиотерапевтическими препаратами снижает его эффективность и может спровоцировать рецидивы основного заболевания. А возникшие осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы часто приводят к резкому ухудшению состояния пациента.
В настоящее время существует несколько подходов для снижения кардиотоксичности. В первую очередь это использование кардиопротективных препаратов, которые улучшают обеспечение мышцы сердца кислородом и питательными веществами. Кроме того, такие лекарства уменьшают нагрузку на сердце и улучшают метаболизм в его клетках. Важное значение имеет своевременное выявление негативного действия противоопухолевых препаратов на сердечно-сосудистую систему и принятие необходимых мер для его снижения. Необходимо помнить о сопутствующем психологическом стрессе, который всегда сопровождает больных онкологией и оказывает отрицательное влияние на работу сердца.
Особое значение в профилактике сердечно-сосудистых осложнений химиотерапии имеют отказ от курения и употребления алкоголя, нормализация веса. Сопутствующие заболевания — гипертония, сахарный диабет — могут усиливать негативное влияние противоопухолевых препаратов на сердце и сосуды, поэтому крайне важно выполнять все рекомендации врачей.
Уменьшить отрицательное влияние противоопухолевых препаратов можно совместными усилиями онкологов и кардиологов. Возникло даже новое направление в медицине — кардиоонкология, в центре внимания которой находится влияние противоракового лечения на работу сердца и кровеносных сосудов.
Юрий Кузьменков, врач РНПЦ «Кардиология»
Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология. Ждем ваших вопросов, друзья!
