Это мотивация на собственное здоровье, убежден профессор Александр Мрочек
Хотите ли вы прожить на четыре года больше, чем вам отпущено на сегодняшний день? А готовы ли для этого контролировать свое самочувствие, заниматься спортом, правильно питаться, отказаться от курения и алкоголя? Если ответ на оба вопроса положительный, то у вас есть реальные шансы не только продлить жизнь, но и значительно улучшить ее качество. Ведь, согласитесь, гораздо приятнее ощущать себя бодрым, подтянутым и активным, чем неповоротливым, одышливым и вечно мающимся болезнями. Член-корреспондент Национальной академии наук Беларуси, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой кардиологии и ревматологии Белорусской медицинской академии последипломного образования профессор Александр МРОЧЕК (на снимке), принимавший участие в разработке проекта Национальной программы демографической безопасности Республики Беларусь на 2007—2010 годы, знает, из-за чего раньше времени стареют и умирают белорусы.
— Демографическая ситуация, которая сложилась в республике сегодня, характеризуется процессом естественной убыли населения. И это создает потенциальную угрозу развитию государства в будущем. Например, ожидаемая продолжительность жизни сегодня по сравнению с 1990-м ниже в среднем на 2,3 года и составляет для мужчин 62,9 года и 75,1 для женщин. Низкая рождаемость и высокая смертность привели к тому, что ежегодно население Беларуси уменьшается примерно на 50 тысяч человек. Так что если ситуация в скором времени не изменится, к 2010 году численность населения республики снизится до 9,5 миллиона человек, а к 2020-му – до 8,78 миллиона. Не менее интенсивно будет уменьшаться при этом число людей трудоспособного возраста, и через 15 лет на одного пенсионера будет приходиться всего двое работающих. Чтобы избежать этого, необходимо привести в соответствие три основных показателя: повысить рождаемость, снизить смертность и обеспечить миграцию на территорию Беларуси лиц трудоспособного возраста.
— И задача медицины в этом отношении – сократить смертность и увеличить продолжительность жизни. Но как, Александр Геннадьевич, этого добиться?
— Для начала нужно осознать причины смертности. В Беларуси, к сожалению, больше половины смертей связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Чаще всего умирают от инфарктов, инсультов, основная причина которых – артериальная гипертензия, и от сердечной недостаточности. На втором месте в структуре смертности стоит онкология.
Одна из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний — атеросклероз. Гиперхолестеринемия, гиперлипидемия (нарушение липидного обмена), которыми страдают многие жители республики, вызывают поражение сосудов. В первую очередь – сердца и головного мозга. Атеросклеротическая бляшка приводит к тому, что сердце и головной мозг недополучают свою порцию крови, а это – ишемическая болезнь сердца или мозга. А при полном прекращении кровотока – инфаркт или инсульт.
А это и есть основные причины смертности. Конечно, и инфаркт, и инсульт необязательно заканчиваются летально, но люди, перенесшие их, уже не могут полностью восстановить здоровье.
Поэтому вся кардиология как раз работает над проблемой уменьшения развития атеросклероза и, естественно, инфаркта миокарда. А поскольку атеросклероз длится годами, то профилактика его должна начинаться в раннем детском возрасте. Она должна включать такие элементы, как культура питания, озабоченность своим здоровьем, которая уже с юношеского возраста должна четко отложиться в сознании человека. Это отказ от курения, алкоголя, наркотиков.
К сожалению, сегодня мы – одна из самых курящих стран мира. У нас курят больше 64 процентов мужчин и около 20 процентов женщин. Между тем с курением связано до сорока процентов смертей от ишемической болезни сердца, треть смертей от онкологических заболеваний. Представьте себе: ежедневно наша страна теряет 42 человеческие жизни только из-за болезней, связанных с курением.
Между тем в мире насчитывается уже более ста стран, где законодательно запрещено курение в общественных местах. В современных западных кинофильмах вы практически не увидите положительного героя с сигаретой в зубах, поскольку это пропаганда нездорового образа жизни.
Когда ко мне на прием попадает женщина достаточно молодого возраста, до 50 лет, с клиникой коронарной или ишемической болезни сердца, жалобами на боли за грудиной, то я всегда задаю один и тот же вопрос: вы курите или у вас высокий уровень холестерина? Потому что других причин атеросклероза и ишемической болезни сердца практически не существует. Женщины заболевают этой болезнью в значительно более позднем возрасте, чем мужчины, – примерно на лет двадцать.
Что касается мужчин, то они подвержены этим факторам больше, чем женщины. И в последнее время мы фиксируем инфаркты миокарда даже у шестнадцати-двадцатилетних ребят. А ведь устранение таких факторов риска, как гиперхолестеренимия и курение, уже может дать существенный успех. Американцы, к примеру, в результате национальных программ, направленных на борьбу с гиперхолестеренимией, артериальной гипертензией, и программ питания и физкультуры и спорта снизили смертность от сердечно-сосудистых заболеваний с 54 до 41 процента. Это дало прирост средней продолжительности жизни на 3—4 года.
И один из основных способов повлиять на сознание людей – это информирование и пропаганда здорового образа жизни. Как иначе можно убедить людей, подверженных артериальной гипертензии, регулярно контролировать свое давление? В той же Америке каждый третий человек, имеющий повышенное артериальное давление, его контролирует и принимает лекарства, которые его снижают. В Беларуси специальных подсчетов не велось, но в России эта цифра составляет всего 6 процентов, и у нас она будет примерно такой. Между тем распространенность артериальной гипертензии очень велика – ею страдают около 30 процентов населения земного шара.
Этот пример как нельзя лучше показывает, какой ресурс по сохранению человеческих жизней мы можем получить только благодаря контролю над артериальным давлением. И сегодня, мне кажется, только с помощью изменения государственной политики, с обращением медицины в область профилактики, можно изменить ситуацию.
— Какие мероприятия в этой связи заложены в проект Национальной программы демографической безопасности?
— Главное, как я сказал, – это формирование у населения мотивации на здоровье. Это значит, чтобы человек сам был заинтересован в своем здоровье: отказался от вредных привычек, вел активный образ жизни, правильно питался, занимался спортом. Если он подвержен повышению артериального давления, необходимо регулярно его измерять и принимать лекарства, прописанные врачом. Все это требует изменения подхода к диспансеризации. Во-первых, она должна проводиться не по принуждению, а во-вторых, охвачено диспансеризацией должно быть все население республики.
— Но информирование, создание общественного мнения – это достаточно длительный процесс. Пока еще в сознании людей сформируется представление о здоровом образе жизни! Вероятно, должны существовать и другие способы сокращения смертности и увеличения продолжительности жизни?
— Конечно же, быструю отдачу может дать развитие кардиохирургии. Судите сами. Ежегодно в Беларуси кардиохирургами выполняется примерно 2 тысячи операций в год, потребность в них – около семи тысяч. Понятно, что это формирует очередь, а значит, увеличивается частота инфарктов, которых можно было бы избежать.
То же самое относится к стентированию. Речь идет о металлическом каркасе, который вводится в коронарную артерию и отжимает бляшку, тем самым увеличивая просвет для притока крови. Процедура стентирования, а ведь это даже не операция, радикально решает проблему хронической коронарной недостаточности: пациент быстро выздоравливает и практически через 2—3 дня приступает к работе. Так вот, у нас поставлено в прошлом году примерно 800 стентов во всей республике, а в Германии только на один миллион населения их ставится 2,5 тысячи. Вот вам еще один быстрый путь к получению положительных результатов.
Но для этого необходимо развитие кардиохирургии не только в Минске, но и во всех регионах республики. В маленькой Бельгии, к примеру, существует несколько мощных кардиохирургических центров. Такая же ситуация складывается в Литве, Эстонии, других странах. У нас же вся кардиохирургия сосредоточена в РНПЦ «Кардиология». Поэтому мы заложили в программу развитие кардиохирургических операционных практически во всех областях республики. Это, конечно, дорогостоящий проект, поскольку кардиохирургия подразумевает наличие операционных самого высокого класса и с самым современным оборудованием, а также подготовку высококвалифицированных специалистов. Но все это, без сомнения, обязательно окупится.
Еще мы предложили льготировать распространение препаратов, которые снижают уровень холестерина в крови. Если этот пункт программы будет принят, считаю, что можно этим многого добиться. Ведь исследования доказывают, что снижение уровня холестерина в популяции всего лишь на один процент приводит к снижению смертности в этой популяции на два процента!
— Таким образом, улучшить демографическую ситуацию вполне реально?
— Если эта программа заработает, то есть все основания полагать, что мы изменим ее к лучшему. Ведь цифры по снижению смертности иногда находятся даже в рамках управленческих решений. К примеру, выполнение требований Директивы № 1 призвано сократить количество несчастных случаев на производстве. А если, к примеру, ужесточить требования к курению в общественных местах? Это, уверен, сократит количество вызовов «скорой помощи» по поводу острого коронарного синдрома.
Кстати, мы уже и сегодня имеем снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 2,4 процента. А реально снизить смертность от них на 4—5 процентов. Главное, чтобы жители Беларуси сделали свой выбор и сказали: «Мы не хотим вымирать, мы хотим жить».
